醫(yī)藥電商平臺生存發(fā)展的核心問題

時(shí)間：2023-03-28 03:44:01 | 來源：電子商務(wù)

時(shí)間：2023-03-28 03:44:01 來源：電子商務(wù)

醫(yī)藥電商核心問題

1. 網(wǎng)售處方藥解禁能否實(shí)現(xiàn)？更重要的，何時(shí)實(shí)現(xiàn)？以何種方式？哪類醫(yī)藥電商平臺最先受益？
2. 在醫(yī)藥電商平臺上能否全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付？目前，我國醫(yī)保政策實(shí)行地區(qū)統(tǒng)籌管理，醫(yī)保異地買藥結(jié)算能否全面放開？（2019年1月宿遷市第一人民醫(yī)院接入京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)保系統(tǒng)首次接入醫(yī)藥電商平臺；2018年9月起，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)全面啟動(dòng)、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行）
3. 醫(yī)藥電商平臺是否需要自建醫(yī)藥冷鏈物流？醫(yī)藥冷鏈物流和生鮮冷鏈物流的建設(shè)是否存在協(xié)同效應(yīng)的可能性？
4. B2B、B2C還是O2O模式？要保證配送時(shí)效，B2C+O2O是目前能想到的比較好的運(yùn)營方式。

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醫(yī)藥電商為什么現(xiàn)在普遍虧損？醫(yī)藥電商現(xiàn)在普遍虧損太正常了！因?yàn)椋F(xiàn)在處方藥網(wǎng)售政策未放開，用戶只能在平臺上購買非處方藥、醫(yī)療器械、計(jì)生用品等，客單價(jià)低，復(fù)購率低，同時(shí)網(wǎng)上獲客成本又越來越高（2019年在淘寶上獲得一個(gè)用戶的成本已經(jīng)超過500元）?，F(xiàn)在B2C醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展不充分，物流費(fèi)用占比高，且很難做到快速便捷性，為獲取客戶，醫(yī)藥電商只能拼低價(jià)。行業(yè)整體的毛利率平均在17.6%，平均費(fèi)用率則高達(dá)23.1%，利潤率只有-5.5%。在這種情況下，醫(yī)藥電商虧損是必然。但是這些導(dǎo)致醫(yī)藥電商入不敷出的因素正在發(fā)生改變：處方藥網(wǎng)售的解禁前景是明朗的，一旦處方藥網(wǎng)售解禁，市場快速擴(kuò)容會(huì)倒逼物流的發(fā)展和改革。傳統(tǒng)醫(yī)藥流通模式下，制藥廠和藥店和醫(yī)院之間存在著一級批發(fā)商、省級批發(fā)商、市級批發(fā)商、縣級批發(fā)商，中國醫(yī)藥商業(yè)平均流通費(fèi)用率為12.56%。所以，如果醫(yī)藥電商能夠?qū)⒘魍ㄙM(fèi)用率控制在12.56%內(nèi)，那這種模式就是有吸引力的。

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為什么處方藥網(wǎng)售解禁是影響醫(yī)藥電商行業(yè)發(fā)展的最核心因素？美國醫(yī)藥電商占整個(gè)醫(yī)藥市場的份額約30%。美國醫(yī)藥B2C市場中，所銷售的75%來源于處方藥，25%來源于非處方藥。處方藥利潤貢獻(xiàn)率70%，非處方藥利潤貢獻(xiàn)率30%。

2018年，我國醫(yī)藥電商交易規(guī)模達(dá)到1234.4億元，2019年的交易額大概率將突破1500億元，近三年的行業(yè)年均增速都保持在20%以上（艾媒咨詢）。時(shí)至今日，醫(yī)藥電商的市場空間能否進(jìn)一步釋放的關(guān)鍵在于網(wǎng)售處方藥的政策能否放開。2016年中國藥品市場總規(guī)模1.49萬億元，其中85%來自處方藥銷售，而處方藥的銷售80%都出自醫(yī)院，零售藥店和第三終端只占了極小部分，政策對渠道的限制是造成這種銷售結(jié)構(gòu)極度不平衡的主因。如果網(wǎng)售處方藥的政策限制松動(dòng)，處方藥外流規(guī)模預(yù)計(jì)可達(dá)千億元，相當(dāng)于醫(yī)藥電商的市場空間馬上擴(kuò)容了數(shù)倍。所以，網(wǎng)售處方藥的政策壁壘是制約醫(yī)藥電商行業(yè)發(fā)展最最根本的問題。順帶提一句，醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)鏈體系中始終占據(jù)核心位置。醫(yī)藥零售中，目前藥品銷售渠道主要集中于醫(yī)院及零售終端，醫(yī)院占比80%，零售20%（網(wǎng)售占比極低，在美國網(wǎng)售占比可達(dá)30%）。隨著醫(yī)藥分開和處方藥網(wǎng)售放開，醫(yī)藥電商要想在處方藥網(wǎng)售中獲得一杯羹，處方流轉(zhuǎn)是關(guān)鍵，打通醫(yī)院仍然還是核心。

從行業(yè)發(fā)展歷史來看，行業(yè)政策左右著醫(yī)藥電商的發(fā)展。1998年，國內(nèi)首家網(wǎng)上藥店“上海第一醫(yī)藥”開業(yè)，一年后因政策禁止，被迫關(guān)閉。2004年，《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》頒布，允許互聯(lián)網(wǎng)提供藥品信息服務(wù)。2005年，《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》頒布，開啟網(wǎng)上售藥時(shí)代。但是直到2012年以前，根據(jù)國藥管辦公室的規(guī)定，允許網(wǎng)上銷售的非處方藥被限制在國家藥監(jiān)局公布的非處方藥類目中。2013年，我國正式放開對非處方藥的網(wǎng)絡(luò)銷售限制，同期天貓醫(yī)館正式上線，開啟醫(yī)藥B2C電商拼流量時(shí)代。2012-2015年三年間，網(wǎng)上藥店數(shù)量增加了345家。網(wǎng)售處方藥政策松綁之路，反復(fù)而坎坷。

目前關(guān)于政策走向的猜測和解讀主要集中在兩份新文件中：《市場準(zhǔn)入負(fù)面清單（2019年版）》和《藥品管理法》。今年11月22日國家發(fā)改委、商務(wù)部聯(lián)合發(fā)布的《市場準(zhǔn)入負(fù)面清單（2019年版）》，包含131項(xiàng)內(nèi)容，其中5個(gè)為禁止事項(xiàng)，126個(gè)為許可事項(xiàng)。其中“藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)不得違反規(guī)定采用郵寄、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷售處方藥”被列為了禁止事項(xiàng)。按照兩部委的要求，禁止事項(xiàng)將成為市場主體不得進(jìn)入、行政機(jī)關(guān)不予審批、核準(zhǔn)，不得辦理有關(guān)手續(xù)的領(lǐng)域。因此，業(yè)內(nèi)有人認(rèn)為這意味著網(wǎng)售處方藥放開又有變數(shù)。第二份引人矚目的文件是12月1日實(shí)施的《藥品管理法》。新修訂的《藥品管理法》重新劃定了網(wǎng)絡(luò)禁售的藥品范圍，其中包括：疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品等多種國家實(shí)行特殊管理的藥品。值得注意的是，禁售的范圍并沒有處方藥，這就意味著處方藥可以在電商平臺進(jìn)行購買。先后出臺的這兩份文件是否存在政策掐架，相互矛盾？網(wǎng)售處方藥解禁的前路到底是更為曲折渺茫還是已見曙光？

市場相對一致的預(yù)期是：目前管理部門對網(wǎng)絡(luò)售藥依然持謹(jǐn)慎態(tài)度（第三方平臺與實(shí)體藥店主體責(zé)任不清晰、銷售處方藥和藥品質(zhì)量安全監(jiān)管困難、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任追究的梳理），但網(wǎng)售處方藥的政策壁壘未來一定會(huì)松綁（響應(yīng)醫(yī)藥分開、杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)的改革措施、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康）。早在今年11月初，國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)督管理司副巡視員徐勝敏在2019年全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息發(fā)布會(huì)上透露，藥監(jiān)局正研究制定《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)管辦法》，該監(jiān)管辦法允許有條件放開網(wǎng)售處方藥。該監(jiān)管辦法的研究制定工作其實(shí)在去年就已啟動(dòng)，“目前國家藥監(jiān)局正會(huì)同衛(wèi)健委等有關(guān)部門研究如何保證處方準(zhǔn)確可靠、如何保證公眾購藥便捷和用藥安全等。監(jiān)管辦法也將爭取盡快發(fā)布實(shí)施。”一旦有了監(jiān)管細(xì)則就有了落地實(shí)施的可能性和操作性，可以說，網(wǎng)售處方藥解禁局勢已經(jīng)越來越明朗。另一方面，不管如何改革，在世界范圍內(nèi)，憑方銷售都是銷售處方藥的基本邏輯。因此，解決網(wǎng)售處方藥安全的核心環(huán)節(jié)是處方的流轉(zhuǎn)管理。這樣看來，要實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管，做到處方藥銷售機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通是必須的。要完成醫(yī)院HIS系統(tǒng)與網(wǎng)售渠道的對接打通，利益沖突方面的阻力因取消藥品加成而有所減少，但仍面臨各種大大小小的實(shí)操性難題?；诖耍W(wǎng)售處方藥的全面放開節(jié)奏不會(huì)很快，猜測會(huì)以局部試點(diǎn)（局部地區(qū)、局部網(wǎng)售平臺）開始謹(jǐn)慎試水。背靠醫(yī)院和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資源的頭部醫(yī)藥電商企業(yè)有望成為第一批試點(diǎn)平臺。

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醫(yī)藥電商的發(fā)展還面臨哪些問題？

1. 總的來說，現(xiàn)階段的醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)競爭格局基本是高端局，門檻很高，小的物流企業(yè)基本無力介入。醫(yī)藥冷鏈物流設(shè)施建設(shè)費(fèi)用、溫度控制系統(tǒng)、配套運(yùn)作管理系統(tǒng)、電費(fèi)、檢測費(fèi)等投入巨大，整體成本較高，小的物流企業(yè)沒有這種能力。自建一個(gè)醫(yī)藥冷倉的成本在一億元以上，就算是改造也需要上千萬。大型冷運(yùn)車每輛成本超百萬，醫(yī)藥電商的行業(yè)毛利率在17%左右。想想京東自建物流花了多少錢，醫(yī)藥冷鏈物流的投入會(huì)更高。
2. 醫(yī)藥物流運(yùn)輸條件嚴(yán)苛（溫度），政策法規(guī)對醫(yī)藥冷鏈的要求更高，《GSP藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等都為醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)化提供了依據(jù)；此外，由于藥品運(yùn)輸可能造成的安全問題更為嚴(yán)重，因此溫控、全程追溯都是醫(yī)藥冷鏈的必要條件；再次，醫(yī)藥冷鏈現(xiàn)有的大部分業(yè)務(wù)集中在B2B端，即醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)的物流配送將有大部分是面向B2C，即面向消費(fèi)者的最后一公里配送。如何綜合企業(yè)成本、用戶體驗(yàn)和城市配送過程斷鏈帶來的溫濕度失衡是個(gè)難題。此外，還面臨返程空駛，資源利用效率低的問題。
3. 醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展與整個(gè)供應(yīng)鏈的信息化開放程度也有關(guān)。要考察留意醫(yī)院電子采買、HIS系統(tǒng)發(fā)展和聯(lián)網(wǎng)程度的變化；制藥企業(yè)、醫(yī)院、零售平臺和第三方物流的電子化系統(tǒng)聯(lián)通程度。
4. 醫(yī)藥電商的管理部門存在部門分割的情況，審批是在國家醫(yī)藥食品監(jiān)督局，經(jīng)營管理則是歸商務(wù)部管。國家醫(yī)藥食品監(jiān)督局的基本原則是以控制風(fēng)險(xiǎn)、謹(jǐn)慎發(fā)展為主的思路，商務(wù)部的思路則希望快速發(fā)展，成為電子商務(wù)的一個(gè)新亮點(diǎn)，甚至在某種程度上對新醫(yī)改有所推動(dòng)和促進(jìn)?？傮w來看，國家醫(yī)藥食品監(jiān)督局力量較強(qiáng)，占據(jù)上風(fēng)，商務(wù)部暫處下風(fēng)。
5. 醫(yī)保支付問題。2018年已經(jīng)開始出臺醫(yī)保異地結(jié)算支付的政策，落地效果待考察。
6. 目前在網(wǎng)上買藥的消費(fèi)習(xí)慣還未養(yǎng)成，尤其是高收入群體和老年人群體。但是，這個(gè)問題相對容易攻破，價(jià)格補(bǔ)貼+網(wǎng)購的便利性便是兩大利器。

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醫(yī)藥電商的市場格局？目前，醫(yī)藥零售銷售額居前10位的省市依次為北京、上海、廣東、江蘇、浙江、安徽、山東、重慶、天津和四川，10個(gè)省市銷售額占全國銷售總額的六成以上。這幾個(gè)省份也是醫(yī)藥電商企業(yè)集中的省份。醫(yī)藥電商是一個(gè)相對資源依賴的行業(yè)，不能僅靠商業(yè)模式創(chuàng)新或技術(shù)創(chuàng)新取得成功。醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)的拓展與醫(yī)院、醫(yī)藥供應(yīng)鏈資源、醫(yī)保商保、行業(yè)政策等都有密切關(guān)系。目前上市醫(yī)藥工業(yè)/醫(yī)藥流通系醫(yī)藥電商公司在市場中占比較重就是一個(gè)縮影。B2C網(wǎng)上藥店活下來的將是綜合實(shí)力超強(qiáng)的寡頭，未來醫(yī)藥電商的集中度還會(huì)更高，能存活的將是能貫穿整個(gè)醫(yī)藥價(jià)值鏈環(huán)節(jié)并打造線上線下閉環(huán)的極少企業(yè)。醫(yī)藥電商的核心競爭力應(yīng)該是上游藥企議價(jià)能力+物流+增值服務(wù)。

因?yàn)椋?）藥品安全，大平臺的品牌公信力更強(qiáng)；2）藥品的高度標(biāo)準(zhǔn)化；3）醫(yī)藥批發(fā)、存儲(chǔ)、運(yùn)輸、配送等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，醫(yī)藥電商行業(yè)的馬太效應(yīng)將會(huì)比目前的服裝電商平臺、美妝電商平臺、3c類電商平臺等更為明顯，隨著行業(yè)發(fā)展成熟，市場份額會(huì)高度集中在少數(shù)幾家一線平臺中。總的來說，醫(yī)藥電商行業(yè)規(guī)模將在十年內(nèi)達(dá)到千億，市場格局為少數(shù)幾家大企業(yè)壟斷市場，這幾家大企業(yè)個(gè)體的流水規(guī)模不低于100億元/年。像國美蘇寧控制家電廠家一樣，醫(yī)藥電商渠道對制藥企業(yè)的控制力也會(huì)逐步增強(qiáng)。

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為什么談到醫(yī)藥流通，就得提到電子監(jiān)管碼？電子監(jiān)管碼體系的所有者是國家食品藥品監(jiān)督管理總局，實(shí)際運(yùn)營者是阿里巴巴公司。電子監(jiān)管碼是要做到對藥品的追蹤和管理，保障用藥安全。電子監(jiān)管碼能追溯藥品及醫(yī)療器械從出廠到消費(fèi)者中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，理論上擁有醫(yī)藥流通業(yè)的所有銷售數(shù)據(jù)。但是在實(shí)際落地過程中，要做到每個(gè)流通環(huán)節(jié)都嚴(yán)格執(zhí)行掃碼是困難的。對于藥廠來說，只需要對大包裝的藥品進(jìn)行掃碼聯(lián)網(wǎng)（大包裝里有數(shù)十盒乃至上百盒藥）。但對零售終端藥店來說，每盒藥都需要掃碼，工作量巨大，運(yùn)營費(fèi)用上升。CFDA原來要求2016年1月起藥品流經(jīng)的每個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格執(zhí)行掃碼，但由于各大連鎖藥店的聯(lián)合強(qiáng)力反對，取消了。2019年4月又重新提起，實(shí)際落地還有段時(shí)間，說不好。

此外，就算電子監(jiān)管碼平臺擁有了完整的藥品流向數(shù)據(jù)，但關(guān)于如何合法商業(yè)化使用數(shù)據(jù)問題，業(yè)界一直沒有很好的解決方案。從醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)角度來說，每家企業(yè)都能看到自己生產(chǎn)的藥品的全流向，從數(shù)據(jù)所有權(quán)角度來說合情合理。但對于流通或者零售企業(yè)來說是否有權(quán)看到流經(jīng)自己的藥品的全流向？誰又有權(quán)能夠看到跨不同廠家藥品的流向？誰又有權(quán)基于藥品流向數(shù)據(jù)出版符合流通環(huán)節(jié)各級公司需要的定制化數(shù)據(jù)報(bào)告？

電子監(jiān)管碼信息的價(jià)值巨大：精準(zhǔn)營銷（疾病種類、發(fā)生時(shí)間、地域、周期等）；品類分析（適合網(wǎng)售的品類）；物流優(yōu)化（每一物流節(jié)點(diǎn)的停留時(shí)間、庫存等）；竄貨管理（竄入竄出數(shù)據(jù)，醫(yī)藥流通嚴(yán)防竄貨，因?yàn)楦魇≌型稑?biāo)價(jià)可能不同，所以會(huì)有價(jià)格差異）。

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醫(yī)藥電商要不要自建物流？看看各類綜合電商平臺,生鮮電商平臺(與醫(yī)藥電商平臺對物流配送的要求相對更有可比性)，巨頭紛紛都自建物流。醫(yī)藥電商平臺上的消費(fèi)者對平臺的配送時(shí)效敏感度更高，同時(shí)因?yàn)樗幤返陌踩?、運(yùn)輸配送的高要求等因素，對于醫(yī)藥電商來說，自建物流是必須的，但問題是：何時(shí)開始合適？企業(yè)的業(yè)務(wù)量和收入規(guī)模達(dá)到多少時(shí)，再開始自建物流能夠減少風(fēng)險(xiǎn)？

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關(guān)于行業(yè)發(fā)展，有哪些確定性趨勢？

• “兩票制”政策的實(shí)施加速了醫(yī)藥供應(yīng)鏈扁平化進(jìn)程，醫(yī)藥流通渠道的重心下移已成為必然發(fā)展趨勢。

• 醫(yī)藥電商的優(yōu)選品類和核心人群應(yīng)該是哪些？對于慢性病患者，對價(jià)格敏感，對配送時(shí)效相對不敏感，這類群體應(yīng)該是醫(yī)藥電商最能擊中的核心人群。醫(yī)藥電商要滿足患者低價(jià)需求，核心是要有對慢性病藥品的議價(jià)能力。這種議價(jià)能力表現(xiàn)為：采購價(jià)格、品類挑選和管理能力、能及時(shí)全面提供顧客所需要的品類。此外，高價(jià)自費(fèi)藥、罕見病藥（一般醫(yī)院和藥店沒法備貨，只有大醫(yī)院有）也是醫(yī)藥電商比較合適的品類。

• 線下藥店的市場空間逐步收窄，但仍會(huì)作為市場補(bǔ)充存在。醫(yī)藥電商市場成熟后，將會(huì)使傳統(tǒng)藥店的毛利率下降10個(gè)點(diǎn)，但傳統(tǒng)線下藥店會(huì)繼續(xù)存在，成為醫(yī)藥電商的線下合作伙伴，即O2O模式。傳統(tǒng)型批發(fā)企業(yè)的毛利率下降5個(gè)點(diǎn)，且醫(yī)藥電商大多會(huì)自建批發(fā)企業(yè)從而繞開傳統(tǒng)批發(fā)企業(yè)直接接觸上游制藥企業(yè)。線下藥店活下來的將是專業(yè)的、重服務(wù)的并且與O2O產(chǎn)品密切合作的，線下藥店仍然會(huì)存在，但逐漸失去對上游藥企的渠道控制力和議價(jià)能力。線下實(shí)體零售藥店將很難盈利，原因在于1、公立醫(yī)院改革破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，取消藥品加成，降低終端藥價(jià)，使零售企業(yè)價(jià)格方面的優(yōu)勢進(jìn)一步弱化。2、社區(qū)醫(yī)療與新農(nóng)合這兩大醫(yī)改重點(diǎn)投入的醫(yī)療保障項(xiàng)目，也擠占了零售企業(yè)相當(dāng)一部分市場。對單體藥店來說，已經(jīng)沒有多少利潤而言。3、如果《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》正式實(shí)施，并能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)上支付，那么，網(wǎng)絡(luò)銷售藥品對實(shí)體藥品零售藥店的沖擊將難以預(yù)估。藥品零售市場會(huì)在3～5年的時(shí)間內(nèi)被網(wǎng)絡(luò)銷售分走至少50%以上的份額。4、單體實(shí)體藥店因規(guī)模、資金、品種、銷售渠道等方面的限制，絕大多數(shù)根本無法切換成“網(wǎng)售模式”，生存將更加困難。5、更為嚴(yán)重的是，此輪零售市場的重新“洗牌”不會(huì)再有對實(shí)體門店集中兼并、收購行為，有實(shí)力的集團(tuán)企業(yè)只會(huì)轉(zhuǎn)戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)銷售市場。也就是說，在未來3年左右的時(shí)間內(nèi)，藥品零售實(shí)體門店將出現(xiàn)一輪關(guān)停潮，預(yù)計(jì)約有1/3的實(shí)體門店不得不退出市場。

• 中國醫(yī)藥電商發(fā)展的節(jié)奏與政策放開的節(jié)奏幾乎是一致的。我國醫(yī)藥電商目前面臨的政策困境是網(wǎng)上限售處方藥、醫(yī)藥不分開處方難外流、醫(yī)保不能線上支付、醫(yī)保統(tǒng)籌賬不能用于零售終端支付。鑒于我國醫(yī)療政策的謹(jǐn)慎性和傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)的抗拒性，醫(yī)藥電商政策開放會(huì)是較為緩慢漸進(jìn)的過程。但無論如何，從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)來看，中國網(wǎng)絡(luò)商店開放處方藥市場也只是時(shí)間上的問題，政策放開和醫(yī)藥電商日益興旺是行業(yè)發(fā)展的大方向。
• 中國醫(yī)藥電商理論上市場空間=處方藥市場規(guī)模*滲透率+OTC藥、計(jì)生用品、家用醫(yī)療器械的市場規(guī)模*滲透率=1000億*20%+2000億*30%=2600億元。

國際市場：

一、美國

• 美國醫(yī)藥市場與中國醫(yī)藥市場很大的一個(gè)區(qū)別在于醫(yī)藥分家的程度。美國是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥分家，除了住院病人可以通過醫(yī)院藥房買藥外，門診病人必須通過社會(huì)化零售藥房購藥，所以美國的醫(yī)藥零售市場十分發(fā)達(dá)，美國零售藥房占整個(gè)醫(yī)藥銷售市場的70%。美國醫(yī)藥零售市場集中度很高，前15名醫(yī)藥零售連鎖店占據(jù)了整個(gè)零售市場80%的市場份額；前5名占了60%的市場份額。
• 盡管美國線上醫(yī)藥電商占了30%的市場份額，但其因?yàn)楦甙旱娜斯こ杀镜仍颍湮锪魉俣炔⒉凰愫芸?，通常情況下需要1-3個(gè)工作日送達(dá)；如果是從供應(yīng)商處直接發(fā)貨，需要3-7個(gè)工作日。隔夜達(dá)需要額外支付19.95美元。對于美國居民來說，醫(yī)藥電商更多的運(yùn)作模式是線上預(yù)約，線下藥店自提（基于美國便利的線下藥店布局、發(fā)達(dá)的交通與汽車擁有量、高昂的人工物流成本）。

二、英國

• 英國由于NHS系統(tǒng)內(nèi)部診療效率低，私營醫(yī)療體系作為醫(yī)療市場補(bǔ)充，占了15%的市場份額。英國也是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥分家，藥店占了70%的市場份額，剩下30%的藥品由醫(yī)院提供。
  

三、日本

日本目前醫(yī)藥未分開。醫(yī)療政策也是相當(dāng)謹(jǐn)慎的。