門診掛號(hào)管理信息系統(tǒng)主要標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間：2022-02-16 07:24:01 | 來源：信息時(shí)代

時(shí)間：2022-02-16 07:24:01 來源：信息時(shí)代

PACS系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程

上世紀(jì)，伴隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，各種新的醫(yī)療影像設(shè)備不斷涌現(xiàn)。50年代超聲技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域;70年代CT和80年代MRI先后應(yīng)用于臨床。此后基本上每隔兩三年就有新種類的醫(yī)療影像設(shè)備被發(fā)明。越來越多的醫(yī)療影像設(shè)備一方面提高了診斷的準(zhǔn)確程度，另一方面帶來了新的問題。那就是如何管理這些醫(yī)療影像設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，為了在一定范圍內(nèi)獲得醫(yī)療影像設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，保證不同廠家的影像設(shè)備的數(shù)據(jù)能夠互連。1982年美國放射學(xué)會(huì)(ACR)和電器制造協(xié)會(huì)(NEMA)聯(lián)合組織了一個(gè)研究組(ACR-NEMA數(shù)字成像及通信標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì))，研究如何制定一套統(tǒng)一的通訊標(biāo)準(zhǔn)來保證不同廠家的影像設(shè)備能夠信息互連。經(jīng)協(xié)商一致后，制定出了一套數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像的格式標(biāo)準(zhǔn)，即ACR-NEMA1.0標(biāo)準(zhǔn)，隨后在1988年完成了ACR-NEMA2.0，1993年發(fā)布3.0版本正式命名為DICOM3.0(DigitalImagingandCommunicationsinMedicine：醫(yī)療數(shù)字成像和通信)。但是由于各種原因，此標(biāo)準(zhǔn)直到1997年才慢慢被各醫(yī)療影像設(shè)備廠商接受。此后標(biāo)準(zhǔn)每年都有大變動(dòng)，涉及到醫(yī)學(xué)影像的每一個(gè)角落，特別是最近剛加入標(biāo)準(zhǔn)的SR(結(jié)構(gòu)化報(bào)告)涉及了其他標(biāo)準(zhǔn)不敢涉及的領(lǐng)域。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)還在安全性(隱私和授權(quán))方面下了很大的功夫，添加了TSL/SSL，數(shù)字簽名，數(shù)字授權(quán)，數(shù)據(jù)加密支持。為了支持不同領(lǐng)域的數(shù)據(jù)交換，還增加了XML支持。總之，DICOM標(biāo)準(zhǔn)日新月異不斷向前發(fā)展。

目前，DICOM3.0已為國際醫(yī)療影像設(shè)備廠商普遍遵循，各大廠商所生產(chǎn)的影像設(shè)備均提供DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議。

在系統(tǒng)的輸出和輸入上必須支持DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)，已成為PACS的國際規(guī)范。只有在DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)下建立的PACS才能為用戶提供最好的系統(tǒng)連接和擴(kuò)展功能。

(一)DICOM3.0

DICOM標(biāo)準(zhǔn)的全稱是'醫(yī)學(xué)數(shù)字成像與通訊'(digitalimagingandcommunicationinmedicine)標(biāo)準(zhǔn)，是按照NEMA的程序制訂和發(fā)展的。它實(shí)際上是ACR-NEMA的第三個(gè)版本。之所以不叫ACR-NEMA3.0而改稱DICOM3.0是因?yàn)椋孩僭摌?biāo)準(zhǔn)并不單單是由ACR-NEM的聯(lián)合委員會(huì)制訂的，世界上其它一些標(biāo)準(zhǔn)化組織也共同參與了它的制訂與發(fā)展。這些標(biāo)準(zhǔn)化組織包括歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)251技術(shù)委員會(huì)(即CENTC251)，該委員會(huì)早已以DICOM為基礎(chǔ)，制訂出一項(xiàng)與DICOM完全兼容的標(biāo)準(zhǔn)--MEDICOM;還有日本的JIRA(japaneseindustryradiologyApparatus)和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)發(fā)展中心(medicalinformationsystemdevelopmentcenter)。

這兩個(gè)組織對(duì)DICOM的主要貢獻(xiàn)在于提出了利用可移動(dòng)的媒質(zhì)(光盤等)來存貯、交換醫(yī)學(xué)圖像的標(biāo)準(zhǔn)。

在制訂標(biāo)準(zhǔn)過程中，也參考了其它的一些組織，包括IEEE、HL7和ANSI等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)不僅支持醫(yī)療放射圖像，它是可擴(kuò)展的，面向所有醫(yī)學(xué)圖像，只要簡單地增加相應(yīng)的服務(wù)對(duì)象類(SOP)即可。擴(kuò)展到心電圖(cardiology、內(nèi)窺鏡(endoscopy)、牙醫(yī)(dentistry)、病理學(xué)(pathology)和其它等類型圖像的工作目前正在進(jìn)行之中。與其前面的1.0和2.0版本一樣，DICOM在制訂工作一開始就考慮到一些相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化組織的研究成果，這不僅僅是為了避免重復(fù)性的工作，更重要的是為DICOM提供了重要的背景和技術(shù)。由于是面向網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的通訊標(biāo)準(zhǔn)，故對(duì)DICOM影響最大的是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的開放系統(tǒng)互聯(lián)參考模型(ISO-OSI)。

(二)HL7

HL7是在醫(yī)療環(huán)境中(尤其是在院病人治療)交換電子數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)。

1987年5月，在Pennsylvania大學(xué)醫(yī)院，成立了一個(gè)由醫(yī)療單位(和用戶)、廠家和醫(yī)療顧問(consultants)組成的委員會(huì)，這個(gè)委員會(huì)主要負(fù)責(zé)HL7的工作，目的就是簡化不同廠商(尤其包括競爭的廠商)在醫(yī)療領(lǐng)域中的計(jì)算應(yīng)用的接口實(shí)現(xiàn)。其主要應(yīng)用領(lǐng)域就是HIS/RIS。

HL7目前主要是規(guī)范在HIS/RIS系統(tǒng)及其設(shè)備之間通訊如下信息：病人入院/掛號(hào)、出院或轉(zhuǎn)院數(shù)據(jù)(統(tǒng)稱ADT-admissions/registration、discharge、transfer)和查詢、病人安排、預(yù)訂、財(cái)務(wù)、臨床觀察、醫(yī)療記錄、病人的治療、主文件更新信息等。

功能規(guī)范

匯源醫(yī)院信息系統(tǒng)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的重要基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。衛(wèi)生部為了積極推進(jìn)信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展，加快醫(yī)院信息化建設(shè)和管理，制定了《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。其中，對(duì)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)功能設(shè)置了以下規(guī)范。

(一)影像處理

1.數(shù)據(jù)接收功能：接收、獲取影像設(shè)備的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像數(shù)據(jù)，支持非DICOM影像設(shè)備的影像轉(zhuǎn)化為DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。

2.圖像處理功能：自定義顯示圖像的相關(guān)信息，如姓名、年齡、設(shè)備型號(hào)等參數(shù)。提供縮放、移動(dòng)、鏡像、反相、旋轉(zhuǎn)、濾波、銳化、偽彩、播放、窗寬窗位調(diào)節(jié)等功能。

3.測量功能：提供ROI值、長度、角度、面積等數(shù)據(jù)的測量;以及標(biāo)注、注釋功能。

4.保存功能：支持JPG、BMP等多種格式存儲(chǔ)，以及轉(zhuǎn)化成DIDICOM3.0格式功能。

5.管理功能：支持設(shè)備間影像的傳遞，提供同時(shí)調(diào)閱病人不同時(shí)期、不同影像設(shè)備的影像及報(bào)告功能。支持DICOM3.0的打印輸出，支持海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、遷移管理。

6.遠(yuǎn)程醫(yī)療功能：支持影像數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程發(fā)送和接收。

7.系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置功能：支持用戶自定義窗寬窗位值、放大鏡的放大比例等參數(shù)。

(二)報(bào)告管理

1.預(yù)約登記功能。

2.分診功能：病人的基本信息、檢查設(shè)備、檢查部位、檢查方法、劃價(jià)收費(fèi)。

3.診斷報(bào)告功能：生成檢查報(bào)告，支持二級(jí)醫(yī)生審核。支持典型病例管理。

4.模板功能;用戶可以方便靈活的定義模板，提高報(bào)告生成速度。

5.查詢功能：支持姓名、影像號(hào)等多種形式的組合查詢。

6.統(tǒng)計(jì)功能：可以統(tǒng)計(jì)用戶工作量、門診量、膠片量以及費(fèi)用信息。

(三)運(yùn)行要求

1.共享醫(yī)院信息系統(tǒng)中患者信息。

2.網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確可靠，速度快。

3.安全管理：設(shè)置訪問權(quán)限，保證數(shù)據(jù)的安全性。

4.建立可靠的存儲(chǔ)體系及備份方案，實(shí)現(xiàn)病人信息的長期保存。

5.報(bào)告系統(tǒng)支持國內(nèi)外通用醫(yī)學(xué)術(shù)語集。