一套完整的醫(yī)院信息化整體解決方案，附醫(yī)院智能化系統(tǒng)CAD設(shè)計(jì)圖

時(shí)間：2023-04-18 11:46:01 | 來(lái)源：網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)

時(shí)間：2023-04-18 11:46:01 來(lái)源：網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)

一套完整的醫(yī)院信息化整體解決方案，附醫(yī)院智能化系統(tǒng)CAD設(shè)計(jì)圖：打造全方位的、國(guó)際領(lǐng)先的智慧醫(yī)院，建立先進(jìn)的醫(yī)院信息應(yīng)用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、HRP資源計(jì)劃管理系統(tǒng)、智能卡系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間的集成與融合，信息共享與智能化應(yīng)用。




第1章 醫(yī)院信息化概述







1.1國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析

根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)75%的醫(yī)院已建或正在建設(shè)HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）。從地區(qū)分布看，存在著嚴(yán)重的不平衡。華東地區(qū)醫(yī)院建設(shè)HIS比例接近90%，其它大部分地區(qū)在45～60%之間，西部地區(qū)和東北地區(qū)則相對(duì)更低；從醫(yī)院規(guī)?？?，省級(jí)醫(yī)院建設(shè)HIS的比例達(dá)到95%，地市級(jí)醫(yī)院建設(shè)HIS的比例為70%，縣級(jí)醫(yī)院為50%。




總體來(lái)說(shuō)，由于多方面的原因，我國(guó)醫(yī)院的IT應(yīng)用相較其他行業(yè)依然處于落后狀態(tài)。




經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，醫(yī)院逐漸加深了對(duì)信息化建設(shè)重要意義的理解，認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)是改善管理、提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。同時(shí)，隨著醫(yī)療改革的深入開(kāi)展、醫(yī)院市場(chǎng)化程度的提高和信息技術(shù)的進(jìn)步，無(wú)論從醫(yī)院橫向業(yè)務(wù)還是醫(yī)院縱向管理，信息系統(tǒng)都將會(huì)在醫(yī)院扮演愈來(lái)愈重要的角色。




1.2醫(yī)院信息化建設(shè)普遍面臨的困境

1.2.1

無(wú)法滿足醫(yī)院的個(gè)性化需求

目前絕大部分開(kāi)發(fā)商的HIS產(chǎn)品都是以可用技術(shù)為驅(qū)動(dòng)開(kāi)發(fā)的，其產(chǎn)品成長(zhǎng)和完善過(guò)程只是在過(guò)去的初級(jí)應(yīng)用架構(gòu)基礎(chǔ)上，借助一些新出現(xiàn)的技術(shù)，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行局部或整體翻新。極少采用“自頂向下”的整體系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想及結(jié)構(gòu)體系，產(chǎn)品對(duì)外表現(xiàn)出明顯的“亂”和“差”，長(zhǎng)期陷于無(wú)休止的項(xiàng)目化修改和維護(hù)工作當(dāng)中。

無(wú)數(shù)案例證明，項(xiàng)目化無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正的個(gè)性化。

真正的個(gè)性化必須基于強(qiáng)大的產(chǎn)品通用性，通過(guò)科學(xué)、靈活、高效、安全的個(gè)性化工具和相應(yīng)技術(shù)保障體系來(lái)實(shí)現(xiàn)。

1.2.2

無(wú)法滿足經(jīng)營(yíng)與決策的需求

完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)提供利用挖掘數(shù)據(jù)的規(guī)律來(lái)指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)管理的能力，使其真正成為一個(gè)閉環(huán)的、可持續(xù)發(fā)展的自適應(yīng)系統(tǒng)?；跀?shù)據(jù)分析的量化結(jié)論及規(guī)律，才是醫(yī)院創(chuàng)造核心價(jià)值的動(dòng)力源泉。經(jīng)營(yíng)決策層迫切需要能夠診斷醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中存在問(wèn)題的量化分析結(jié)果及預(yù)測(cè)分析模型。

1.2.3

系統(tǒng)集成度低

醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分越來(lái)越細(xì)、越來(lái)越專業(yè)，相應(yīng)的也對(duì)系統(tǒng)的集成度提出了更高的要求。如果在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)存在不同廠商的信息化產(chǎn)品，必然也就存在著集成和整合的問(wèn)題，而一旦處理不好也就會(huì)給管理者帶來(lái)無(wú)窮無(wú)盡的煩惱，包括流程和業(yè)務(wù)應(yīng)用的完全融合和協(xié)同，數(shù)據(jù)查詢、分析的方便性和透明度，操作界面的整合與易用性，產(chǎn)品的升級(jí)與服務(wù)，各接口及廠商之間的協(xié)調(diào)等等，不勝枚舉。國(guó)內(nèi)由于多廠商產(chǎn)品之間集成的問(wèn)題造成項(xiàng)目失敗的醫(yī)院信息化案例比比皆是。







面對(duì)圖中如此繁雜的業(yè)務(wù)邏輯關(guān)系，低集成度的產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)接口的唯一途徑就是降低用戶業(yè)務(wù)要求。信息系統(tǒng)的價(jià)值在這里被大打折扣。

1.3醫(yī)院信息化數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)

首先，根據(jù)一個(gè)醫(yī)院信息化實(shí)施的背景與發(fā)展愿景，可以確定一個(gè)整體的戰(zhàn)略目標(biāo)：在2-3年左右的時(shí)間內(nèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息技術(shù)的最大限度應(yīng)用，打造一個(gè)全面的數(shù)字化醫(yī)院。




站在全新高度規(guī)劃數(shù)字化醫(yī)院，那么必須有一個(gè)前瞻性、預(yù)見(jiàn)性的建設(shè)目標(biāo)，同時(shí)也必須確保安全性、實(shí)用性與可執(zhí)行性的結(jié)合，才能逐步建成一個(gè)完整、高效的現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院，成為業(yè)界的示范工程。

1.3.1

打造全方位智慧醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)智能化的服務(wù)與應(yīng)用

打造全方位的、國(guó)際領(lǐng)先的智慧醫(yī)院，建立先進(jìn)的醫(yī)院信息應(yīng)用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、HRP資源計(jì)劃管理系統(tǒng)、智能卡系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間的集成與融合，信息共享與智能化應(yīng)用。

醫(yī)院信息平臺(tái)是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，具有適應(yīng)各種政策、技術(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展的能力，遵循信息標(biāo)準(zhǔn)化的軟件系統(tǒng)都可以接入到平臺(tái)，并通過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和應(yīng)用集成。

通過(guò)建設(shè)醫(yī)院信息平臺(tái)，將原先分布在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的病人信息交換整合醫(yī)院信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通，最大限度地方便病人就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員工作、方便各類管理人員分析決策,同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)主院區(qū)與分院區(qū)的信息協(xié)同與共享。

1.3.2

實(shí)現(xiàn)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)與應(yīng)用

電子病歷（包括門診電子病歷、臨床電子病歷）系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心。建設(shè)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息資源整合，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，滿足管理決策、臨床決策、科學(xué)研究、對(duì)外信息交流共享；實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的設(shè)計(jì)及技術(shù)文檔、元數(shù)據(jù)管理等功能。

通過(guò)電子病歷和臨床路徑系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過(guò)程的監(jiān)控管理，規(guī)范診療行為，促進(jìn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療費(fèi)用。

1.3.3

提高醫(yī)院管理質(zhì)量和工作效率

建設(shè)醫(yī)院信息平臺(tái)，規(guī)劃醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)診療流程再造，提高醫(yī)院工作效率，提升醫(yī)院的整體服務(wù)能力，通過(guò)優(yōu)化就診流程，有效解決就診“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象；通過(guò)信息共享有效減輕醫(yī)生工作負(fù)荷，提高病歷書寫質(zhì)量和效率。

信息系統(tǒng)全面支持醫(yī)院管理及決策事務(wù)，實(shí)現(xiàn)管理全面數(shù)據(jù)化和信息化，滿足醫(yī)院管理與決策的需要，提高管理質(zhì)量和決策水平。

1.3.4

實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院人、財(cái)、物的綜合運(yùn)營(yíng)管理

依托HRP系統(tǒng)，為醫(yī)院建立起一整套以會(huì)計(jì)為核心、預(yù)算為主線、物流和成本為基礎(chǔ)、績(jī)效薪酬為杠桿的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理目標(biāo)決策理論與方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中“物流、資金流、業(yè)務(wù)流”的統(tǒng)一；

增強(qiáng)管理者對(duì)人、財(cái)、物各項(xiàng)綜合資源的計(jì)劃、使用、協(xié)調(diào)、控制、評(píng)價(jià)和激勵(lì)等方面的管理體系，全面提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效率，最終建立現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)綜合運(yùn)營(yíng)管理模式。

1.3.5

打造區(qū)域性遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，提高醫(yī)學(xué)水平

建設(shè)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)療會(huì)診服務(wù)；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外與醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的學(xué)術(shù)交流和學(xué)習(xí)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、手術(shù)觀摩與指導(dǎo)等服務(wù)，發(fā)揮院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)資源的利用與優(yōu)勢(shì)。

1.3.6

提高醫(yī)院管理和決策水平

通過(guò)打造醫(yī)院OA辦公協(xié)同自動(dòng)化系統(tǒng)及輔助決策系統(tǒng)，提高機(jī)關(guān)工作效率和醫(yī)院的決策水平，引領(lǐng)醫(yī)院科學(xué)地發(fā)展。

1.3.7

智能卡應(yīng)用

實(shí)現(xiàn)與社?？嫒菪栽O(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)患者在醫(yī)院“一卡通”，憑卡掛號(hào)、繳費(fèi)、就醫(yī)、取藥、檢查、治療和查詢，為患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

1.3.8

醫(yī)院集成管控平臺(tái)應(yīng)用

醫(yī)院集成管控平臺(tái)旨在解決醫(yī)院內(nèi)部和集團(tuán)醫(yī)院的成員醫(yī)院之間的眾多應(yīng)用系統(tǒng)之間的交互問(wèn)題的信息集成引擎平臺(tái)。它支持眾多的通信協(xié)議和消息格式，并且可以作為互不兼容的系統(tǒng)之間的映射和轉(zhuǎn)換媒介，無(wú)論何種系統(tǒng)，何種消息格式以及何種傳輸類型，都可以進(jìn)行快速、準(zhǔn)確、可靠的傳遞,從而解決醫(yī)院眾多系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享與協(xié)同。




第2章 醫(yī)院信息化整體解決方案概述







數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，將會(huì)使傳統(tǒng)的“以收費(fèi)為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向 “以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)，醫(yī)院也將形成一套新的服務(wù)模式。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)同，數(shù)字化醫(yī)院以“三無(wú)”（無(wú)紙化、無(wú)膠片化、無(wú)線化）為特征和重要標(biāo)志。




醫(yī)院信息化整體解決方案在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、桌面虛擬化技術(shù)、EDA、手推終端、平板電腦、條碼識(shí)別器、RFID等硬件基礎(chǔ)上，利用SOA整體架構(gòu)技術(shù)、條碼技術(shù)、RFID射頻技術(shù)、WCF中間件服務(wù)技術(shù)、MOBILE應(yīng)用技術(shù)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)以電子病歷為核心的業(yè)務(wù)平臺(tái)的移動(dòng)化和智能化，系統(tǒng)的解決醫(yī)療行業(yè)存在的醫(yī)療文檔記錄、醫(yī)療操作記錄、醫(yī)療質(zhì)量臨控、績(jī)效考核、醫(yī)院成本控制等問(wèn)題，并從系統(tǒng)上保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能以更高質(zhì)量服務(wù)于患者。




通過(guò)以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，建立整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)，從醫(yī)療文檔數(shù)據(jù)中心CDR到醫(yī)療電子病歷EMR，到醫(yī)療支持系統(tǒng)CIS，如LIS、PACS、Check　Image　Report，CPOE等，到醫(yī)院運(yùn)行管理系統(tǒng)MIS，如門診收費(fèi)系統(tǒng)、住院收費(fèi)系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、財(cái)產(chǎn)管理系統(tǒng)等，并最終形成三個(gè)中心，醫(yī)療文檔數(shù)據(jù)中心、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控中心、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心。







醫(yī)院信息化整體解決方案的目標(biāo)：

以醫(yī)療安全為中心，以便捷操作為目標(biāo)，全力打造新型醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)解決方案；

為以病人為中心的醫(yī)療信息集成框架，并提供了一個(gè)開(kāi)放的、以標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的、可互操作的電子病歷解決方案；

基于標(biāo)準(zhǔn)化病歷，極大地方便醫(yī)療分析，為醫(yī)學(xué)研究和臨床質(zhì)量控制提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；

可以幫助實(shí)現(xiàn)跨部門和跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間病歷共享，提高醫(yī)療服務(wù)效率；




2.1系統(tǒng)總體架構(gòu)

醫(yī)院信息化整體解決方案經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，涵蓋了醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療和管理的各個(gè)方面。前面已經(jīng)提到邵逸夫醫(yī)院的信息系統(tǒng)是由自主開(kāi)發(fā)完成的，完全符合醫(yī)院的實(shí)際流程的，醫(yī)院的業(yè)務(wù)圍繞門診和住院兩個(gè)主要流程進(jìn)行。

2.1.1

主要流程







醫(yī)院門診流程










醫(yī)院住院流程

2.1.2

系統(tǒng)整體架構(gòu)







醫(yī)院信息化整體解決方案包括了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、門診信息系統(tǒng)、CIS系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)和其他系統(tǒng)等七大類73個(gè)子系統(tǒng)，具體列表如下所示。

項(xiàng)目

1.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)

1.01門（急）診掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)

1.02住院收費(fèi)系統(tǒng)

1.03財(cái)務(wù)票據(jù)管理系統(tǒng)

1.04財(cái)務(wù)報(bào)表管理系統(tǒng)

1.05自購(gòu)材料管理系統(tǒng)

1.07醫(yī)保接口系統(tǒng)

1.08醫(yī)保政策審核系統(tǒng)

1.09醫(yī)保費(fèi)用分析管理系統(tǒng)

1.10醫(yī)院物價(jià)管理系統(tǒng)

1.11醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)

1.12財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)

1.13財(cái)務(wù)工資系統(tǒng)

1.14科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)

2.醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)

2.01門診藥房系統(tǒng)

2.02移動(dòng)藥庫(kù)管理系統(tǒng)

2.03配置中心管理系統(tǒng)

2.04病區(qū)藥房管理系統(tǒng)

2.05包藥機(jī)接口系統(tǒng)

2.06藥物醫(yī)囑審方系統(tǒng)

2.07臨床藥師工作站

2.08合理用藥管理系統(tǒng)

2.09中草藥管理系統(tǒng)

3.醫(yī)院管理系統(tǒng)

3.01醫(yī)院OA辦公系統(tǒng)

3.02醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)站

3.03醫(yī)院外網(wǎng)網(wǎng)站

3.04人事管理軟件

3.05患者自助服務(wù)系統(tǒng)

3.06職工保健管理系統(tǒng)

3.07傳染病報(bào)卡管理與監(jiān)控系統(tǒng)

3.08新生兒申報(bào)系統(tǒng)

3.09調(diào)配管理系統(tǒng)

3.10醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理系統(tǒng)

3.11中心供應(yīng)室管理系統(tǒng)

3.12院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng)

3.13醫(yī)院質(zhì)量數(shù)據(jù)中心

4.門診信息系統(tǒng)

4.01門診電子病歷醫(yī)生工作站

4.02門診呼叫系統(tǒng)

4.03急診電子病歷護(hù)理工作站

4.04無(wú)線醫(yī)療輸液管理

4.05 CAD預(yù)約管理系統(tǒng)

4.06虛擬掛號(hào)系統(tǒng)

4.07門診一卡通系統(tǒng)

4.08門診病案管理系統(tǒng)

4.9健康促進(jìn)管理系統(tǒng)

4.10牙科中心管理系統(tǒng)

4.11門診輔助支持系統(tǒng)

5.CIS系統(tǒng)

5.01檢驗(yàn)系統(tǒng)

5.02大PACS系統(tǒng)

5.03心電網(wǎng)絡(luò)軟件

5.04病理圖像報(bào)告及實(shí)驗(yàn)管理系統(tǒng)

5.05臨床用血管理系統(tǒng)

5.06醫(yī)技輔助支持系統(tǒng)

6.住院信息系統(tǒng)

6.01住院電子病歷醫(yī)生工作站

6.02住院電子病歷護(hù)理工作站

6.03 ICU/CCU電子病歷工作站

6.04麻醉管理系統(tǒng)

6.05手術(shù)室管理系統(tǒng)

6.06無(wú)線醫(yī)療醫(yī)生工作站

6.07無(wú)線醫(yī)療護(hù)理工作站

6.08無(wú)線醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)配餐系統(tǒng)

6.09患者膳食營(yíng)養(yǎng)管理系統(tǒng)

6.10電子病歷質(zhì)量監(jiān)控管理系統(tǒng)

6.11住院病案管理系統(tǒng)

6.12病區(qū)輔助支持系統(tǒng)

7.其它系統(tǒng)

7.01服務(wù)器操作系統(tǒng)

7.02數(shù)據(jù)庫(kù)軟件系統(tǒng)

7.03網(wǎng)絡(luò)殺毒軟件

7.04衛(wèi)生電子認(rèn)證系統(tǒng)

7.05短信支持系統(tǒng)

7.06語(yǔ)音軟件

7.07對(duì)外數(shù)據(jù)上報(bào)中心

8.硬件配備

2.2基于SOA的系統(tǒng)架構(gòu)

SOA就是一種面向企業(yè)級(jí)服務(wù)的系統(tǒng)架構(gòu)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，SOA就是一種進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的新的體系架構(gòu)，在基于SOA架構(gòu)的系統(tǒng)中，具體應(yīng)用程序的功能是由一些松耦合并且具有統(tǒng)一接口定義方式的組件（也就是service）組合構(gòu)建起來(lái)的。因此，基于SOA的架構(gòu)也一定是從企業(yè)的具體需求開(kāi)始構(gòu)建的，基于SOA的系統(tǒng)架構(gòu)極大提高了業(yè)務(wù)的靈活性。業(yè)務(wù)靈活性是指企業(yè)能對(duì)業(yè)務(wù)變更快速和有效地進(jìn)行響應(yīng)、并且利用業(yè)務(wù)變更來(lái)得到競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的能力。創(chuàng)建一個(gè)業(yè)務(wù)靈活的架構(gòu)意味著創(chuàng)建一個(gè)可以滿足當(dāng)前還未知的業(yè)務(wù)需求的IT架構(gòu)。從而實(shí)現(xiàn)全面整合醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、放射科信息系統(tǒng)（RIS）、實(shí)驗(yàn)室檢查系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和通信系統(tǒng)（PACS，含DICOM）等電子數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)之間的信息互通和數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)。







醫(yī)院信息化系統(tǒng)由三部分構(gòu)成：中間件服務(wù)(SOA Services)、MOBILE應(yīng)用程序、WINDOWS應(yīng)用程序。MOBILE應(yīng)用程序指在EDA上使用的程序，基于MOBILE操作系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的軟件。WINDOWS應(yīng)用程序指基于WINDOWS操作系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的應(yīng)用程序，主要使用于平板電腦、手推終端，在有線網(wǎng)的PC電腦也可以使用。

2.3以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)







建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施，對(duì)完善醫(yī)院管理模式具有重要意義和深遠(yuǎn)影響。




電子病歷整合有限醫(yī)院資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程優(yōu)化，為制定臨床路徑提供基礎(chǔ)信息，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院效益。一方面有利于提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，減輕工作負(fù)擔(dān)；另一方面，促進(jìn)醫(yī)療資源合理使用，提高醫(yī)療資源利用率。學(xué)習(xí)型的電子病歷，在輔助診斷、輔助治療方面大有作為。此外，通過(guò)深度挖掘病歷的臨床價(jià)值，為科研教學(xué)服務(wù)；實(shí)現(xiàn)臨床資源共享，將推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療，在疾病控制方面也大有作為。




電子病歷涵蓋臨床各業(yè)務(wù)部門，采集、匯總、存貯、處理、展現(xiàn)所有的臨床診療資料，不僅實(shí)現(xiàn)了紙質(zhì)病歷的電子化儲(chǔ)存，而且實(shí)現(xiàn)了病歷的快速、智能、全結(jié)構(gòu)化錄入，全模板化管理，并且將多媒體技術(shù)融入到其中，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)學(xué)圖片的加工、處理、保存及回放。




第3章 建設(shè)內(nèi)容







3.1HIS建設(shè)主要內(nèi)容

3.1.1

“一卡通”系統(tǒng)

醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)圖如下：







醫(yī)院一卡通系統(tǒng)適宜采用（4+N）式的“平臺(tái)+應(yīng)用”功能結(jié)構(gòu)，即以“帳套管理、人員機(jī)構(gòu)管理、設(shè)備卡片管理、操作臺(tái)管理”四部分組成的平臺(tái)作為公共基礎(chǔ)，在此平臺(tái)上，添加不同功能的讀寫卡機(jī)具及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理軟件，組成N個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)以平臺(tái)為核心組成功能強(qiáng)大、結(jié)構(gòu)靈活、應(yīng)用多變的一卡通系統(tǒng)。

3.1.2

門、急診掛號(hào)子系統(tǒng)

該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)窗口掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、電話掛號(hào)、自助掛號(hào)以及掛號(hào)病人的自動(dòng)分診、門診掛號(hào)費(fèi)用及流量統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表等功能 。

3.1.3

門診分診叫號(hào)子系統(tǒng)

門診分診叫號(hào)系統(tǒng)貫穿了患者整個(gè)就診流程，解決了患者從掛號(hào)處、分診臺(tái)以及到醫(yī)技科室、藥房等各環(huán)節(jié)的排隊(duì)問(wèn)題；同時(shí)，對(duì)于復(fù)診病人，分診處還擔(dān)負(fù)了收取掛號(hào)費(fèi)的職能。

3.1.4

門、急診收費(fèi)子系統(tǒng)

該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)藥品項(xiàng)目、診療項(xiàng)目、服務(wù)項(xiàng)目的劃價(jià)收費(fèi)和電子醫(yī)囑的收費(fèi)，打印報(bào)銷憑證；隨時(shí)查詢病人費(fèi)用票據(jù)信息，并靈活處理退費(fèi)操作 。




3.1.5

設(shè)備物資管理系統(tǒng)

設(shè)備資產(chǎn)管理系統(tǒng)有效管理設(shè)備資產(chǎn)從入到報(bào)廢的全過(guò)程，及時(shí)反映出設(shè)備的當(dāng)前分布狀況、設(shè)備的使用狀態(tài)、維修記錄以及能獲取設(shè)備的總帳、分欄明細(xì)帳、分戶明細(xì)帳等。

3.1.6

住院藥房子系統(tǒng)

該系統(tǒng)管理提供住院藥品的審領(lǐng)、擺藥、發(fā)藥、退藥，以及藥房工作量統(tǒng)計(jì)、藥品盤點(diǎn)等。

3.1.7

門診藥房管理系統(tǒng)

該系統(tǒng)管理提供門診藥品的審領(lǐng)、劃價(jià)、配藥、發(fā)藥、退藥，以及藥品的大處方審查、藥房工作量統(tǒng)計(jì)、藥品盤點(diǎn)等。

3.1.8

中、西藥庫(kù)管理系統(tǒng)

提供藥品采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)價(jià)、調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損、退藥等功能。




3.1.9

醫(yī)技系統(tǒng)

醫(yī)技工作站作為對(duì)預(yù)約病人進(jìn)行組織安排、執(zhí)行登記以及返回檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的工作平臺(tái)，為醫(yī)技科室提供病人的預(yù)約登記、接收檢查、檢驗(yàn)醫(yī)囑，根據(jù)病人等候情況返回排程信息；根據(jù)檢查、檢驗(yàn)情況及病情需要，增加附加醫(yī)囑，自動(dòng)生成費(fèi)用信息；填寫病人的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單返回醫(yī)生工作站；同時(shí)提供醫(yī)技工作報(bào)表等功能。

3.1.10

住院收費(fèi)登記系統(tǒng)

入院登記與住院收費(fèi)系統(tǒng)是整合在一起的一套軟件，是可以分開(kāi)各自的功能外在獨(dú)立，內(nèi)在連接的可分離系統(tǒng)。住院收費(fèi)系統(tǒng)主要處理病人入院手續(xù)、入院預(yù)交金及出院結(jié)算等工作，包括了入院、醫(yī)療費(fèi)用管理、床位管理、預(yù)交款管理、出院管理、財(cái)務(wù)管理、字典、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和系統(tǒng)服務(wù)。

3.1.11

中心供應(yīng)室

醫(yī)院供應(yīng)室是全院污染物品及無(wú)菌物品集中的科室, 擔(dān)負(fù)著醫(yī)院醫(yī)療器械、 物品的清洗、 消毒滅菌工作, 是感染控制的核心部門,直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的效果, 甚至危及患者的生命安危,醫(yī)院供應(yīng)室引進(jìn)質(zhì)量管理系統(tǒng)則可以有效地提高消毒滅菌的質(zhì)量,在很大程度上提高了供應(yīng)室的管理水平, 控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.1.12

院感監(jiān)控

本系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院感染信息管理業(yè)務(wù)。本系統(tǒng)主要分為四個(gè)功能模塊，包括：病例感染管理，消毒隔離管理，環(huán)境檢測(cè)管理，系統(tǒng)管理。







3.1.13

預(yù)約管理系統(tǒng)

醫(yī)院集中預(yù)約系統(tǒng)，處理醫(yī)院檢查科室所有預(yù)約情況，是醫(yī)院服務(wù)于患者，提高服務(wù)水準(zhǔn)，減少患者就診負(fù)擔(dān)的系統(tǒng)。要求能高效安排患者檢查、能合理的處理科室檢查作業(yè)。其最終目標(biāo)是建立以預(yù)約為導(dǎo)向的整體醫(yī)療就診流程，對(duì)患者、對(duì)醫(yī)院、對(duì)檢查科室都有質(zhì)的提升。




系統(tǒng)不僅要從技術(shù)上建立醫(yī)院統(tǒng)一的預(yù)約數(shù)據(jù)中心，以手式操作或系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行整體業(yè)務(wù)處理，將患者已付款的檢查預(yù)約信息向預(yù)約中心寫入，并由檢查科室手工或自動(dòng)進(jìn)行預(yù)約安排，患者本人將電話聯(lián)系查詢或短信通知，醫(yī)院內(nèi)部科室能通過(guò)預(yù)約系統(tǒng)統(tǒng)一查詢。

每個(gè)檢查科室要求設(shè)置基本的檢查項(xiàng)目、檢查設(shè)備，及檢查設(shè)備每時(shí)段預(yù)約序號(hào)，用于安排預(yù)約信息。調(diào)配部將預(yù)約信息接送患者?；颊咴诘竭_(dá)檢查科室時(shí)進(jìn)行確認(rèn)，啟動(dòng)呼叫排隊(duì)系統(tǒng)進(jìn)行候診。對(duì)超時(shí)未登記確認(rèn)的患者，由相關(guān)部門統(tǒng)一聯(lián)系，并催患者檢查，特別情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整或延后。

業(yè)務(wù)流程













3.1.14

院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)

1. 提供豐富的報(bào)表與圖形分析

2. 提供完整的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療動(dòng)態(tài)、財(cái)務(wù)、藥品等信息

3. 歷史數(shù)據(jù)可按時(shí)間段進(jìn)行對(duì)比查詢，設(shè)置權(quán)限管理，保證信息安全

4. 采用多媒體，以圖像、圖形、圖表、數(shù)據(jù)、文字或語(yǔ)音綜合形式表達(dá)信息




3.2 電子病歷建設(shè)

電子病歷包括住院電子病歷醫(yī)生工作站、住院電子病歷護(hù)士工作站、住院電子病歷護(hù)士移動(dòng)工作站、門診電子病歷醫(yī)生工作站、電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)、電子病歷檔案管理系統(tǒng)、以及手術(shù)、ICU等?？齐娮硬v系統(tǒng)。

3.2.1

對(duì)國(guó)內(nèi)、外標(biāo)準(zhǔn)的支持

完整的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)	建立以臨床數(shù)據(jù)為核心的數(shù)據(jù)庫(kù)
多媒體病歷	支持?jǐn)?shù)據(jù)、文本、圖形、影像、聲音
規(guī)范醫(yī)療文書	符合衛(wèi)生部病歷規(guī)范
國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)	采用ICD、SNOMED、HL7
醫(yī)學(xué)字典和知識(shí)庫(kù)	提供藥品庫(kù)、鑒別診斷、護(hù)理常規(guī)等
病歷模板	數(shù)據(jù)化、結(jié)構(gòu)化的疾病、系統(tǒng)病史、專科、中醫(yī)等模板
中醫(yī)臨床診斷	支持中醫(yī)疾病診斷

3.2.2

住院電子病歷醫(yī)生工作站軟件功能介紹

電子病歷醫(yī)生工作站包括文書、醫(yī)囑、臨床路徑等功能模塊。其主要功能如下表格所示。

序號(hào)	功能名稱	功能描述
一、	電子病歷系統(tǒng)
1	電子病歷文書編輯器	用于醫(yī)療文書書寫操作，主要由MICROSOFT提供組件
2	電子病歷模板制作軟件	用于醫(yī)療文書模板定義
3	患者體溫單功能	顯示患者基于體溫單信息
4	患者基本信息全景視圖	顯示患者基本醫(yī)療信息
5	電子病歷內(nèi)容模板管理	用于管理電子文書的錄入模板
6	電子病歷結(jié)構(gòu)化保存功能	參照HL7 V3.0 CDA release2 XML結(jié)構(gòu)
7	電子病歷詞匯智能拆分保存功能	參照國(guó)家電子病歷標(biāo)準(zhǔn)詞匯進(jìn)行智能拆分保存記錄
8	電子病歷修改痕跡查閱功能	可以查閱電子文書修改痕跡，并可以進(jìn)行智能匹配修改處
9	電子病歷業(yè)務(wù)處理中間件	主要提供電子病歷所有業(yè)務(wù)中間件處理，并結(jié)合ISS、WCF宿主，可以使用HTTPS進(jìn)行安全管理
10	標(biāo)準(zhǔn)電子病歷樹(shù)	建立標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷結(jié)構(gòu)樹(shù)，并按情況進(jìn)行在院與出院的子結(jié)構(gòu)樹(shù)
11	文書顯示采用所見(jiàn)即所打處理模式	所有文書編輯、查閱、打印采用統(tǒng)一樣式，提供更形象、直觀的處理模式
12	病歷書寫智能提示功能	對(duì)未及時(shí)完成的文書進(jìn)行提醒，對(duì)首頁(yè)等文書進(jìn)行控件
13	智能數(shù)據(jù)引用功能	可以通過(guò)定義自動(dòng)從其它信息中取相關(guān)內(nèi)容
二、	醫(yī)囑系統(tǒng)
1	24小時(shí)醫(yī)療信息查閱功能	查閱患者的近24小時(shí)所有醫(yī)療信息
2	床位列表功能	可以查閱床位列表、床位卡信息等功能
3	醫(yī)囑錄入功能	可以方便添加各種醫(yī)囑
4	抗生素管理功能	使用抗生素必須詳細(xì)填寫申請(qǐng)單
5	過(guò)敏藥物質(zhì)控功能	在選擇藥物時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)患者過(guò)敏史判斷藥物的使用
6	協(xié)定處方功能	協(xié)助提示開(kāi)具處方
7	醫(yī)保用藥管理功能	對(duì)屬于醫(yī)保類用藥進(jìn)行管理
8	高風(fēng)險(xiǎn)藥物警示功能	對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物的使用系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出提醒警告
9	醫(yī)囑修改功能	能夠隨時(shí)修改某醫(yī)囑
10	醫(yī)囑組方功能	能夠?qū)⑾嚓P(guān)醫(yī)囑編成一組，便于統(tǒng)一執(zhí)行
11	醫(yī)囑停止功能	能夠隨時(shí)停止某醫(yī)囑
12	飲食類醫(yī)囑管理功能	能夠?qū)︼嬍愁愥t(yī)囑進(jìn)行管理
13	醫(yī)囑執(zhí)行明細(xì)查閱功能	能夠方便查閱醫(yī)囑執(zhí)行情況
14	診斷錄入功能	能夠方便錄入這段信息
15	醫(yī)囑查閱功能	能夠根據(jù)各種要求進(jìn)行醫(yī)囑的查詢閱讀
16	手術(shù)申請(qǐng)管理	手術(shù)需填寫詳細(xì)手術(shù)申請(qǐng)單
三	臨床路徑系統(tǒng)
1	臨床路徑管理系統(tǒng)	將臨床路徑業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)整合在一起，通過(guò)臨床路徑進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)操作
2	入徑管理	根據(jù)病人診斷情況選擇臨床路徑
3	出徑管理	病人在臨床治療過(guò)程中發(fā)生非可控因素變異需退出臨床路徑，填寫出徑原因?yàn)楣芾聿块T提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以便完善臨床路徑
4	臨床路徑醫(yī)囑管理	臨床路徑中能夠方便錄入各種醫(yī)囑
5	標(biāo)準(zhǔn)流程管理	臨床路徑總流程
6	路徑表單管理	以表單的形式展示患者每日的治療活動(dòng)，與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)表單對(duì)應(yīng)
四	單病種管理
1	單病種管理系統(tǒng)	對(duì)進(jìn)行單病種的患者，預(yù)定目標(biāo)的指標(biāo)，及時(shí)警示相應(yīng)指標(biāo)的情況
五	系統(tǒng)功能
1	模板功能	醫(yī)囑模板、文書模板、診斷模板、檢查模板
2	目錄功能	藥品目錄、檢查目錄、醫(yī)囑目錄
3	臨床路徑模板管理	臨床路徑各模板的修改完善
4	醫(yī)學(xué)集合與元素庫(kù)管理
5	醫(yī)生分組管理
6	醫(yī)生權(quán)限管理
7	電子病歷客戶端管理
8	醫(yī)療信息支持系統(tǒng)

3.2.3

住院電子病歷護(hù)士工作站軟件功能介紹

電子病歷護(hù)士工作站包括以下內(nèi)容:

序號(hào)	功能名稱	功能描述
1	病人一覽表	查看病人的護(hù)理等級(jí)信息、手術(shù)通知、皮試等信息
2	醫(yī)囑查詢	查詢病人的醫(yī)囑信息
3	醫(yī)囑執(zhí)行	執(zhí)行病人的醫(yī)囑，生成領(lǐng)藥請(qǐng)求和收取診療費(fèi)用。
4	護(hù)理任務(wù)	打印醫(yī)囑單、口服卡、輸液卡等護(hù)理單
5	生命體征	查詢和錄入病人的生命體征
6	護(hù)理評(píng)估	錄入、查詢、打印病人的護(hù)理評(píng)估單
7	病人教育	記錄給病人宣教的內(nèi)容
8	護(hù)理常規(guī)
9	臨床報(bào)告查詢	查看病人的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告
10	護(hù)理報(bào)表	產(chǎn)生病人的PICC置管報(bào)表等各類報(bào)表
11	出入院管理及其他	查詢病案日?qǐng)?bào)、病人費(fèi)用等報(bào)表
12	打印設(shè)置	設(shè)置各個(gè)功能制定的打印機(jī)

3.2.4

住院電子病歷移動(dòng)護(hù)士工作站軟件功能介紹

電子病歷移動(dòng)護(hù)士工作站包括以下功能模塊：

序號(hào)	功能名稱	功能描述
1	床位管理	查詢用戶范圍內(nèi)的患者姓名、床位、性別、服務(wù)類別
2	患者基本信息	查詢病人的基本信息
3	醫(yī)囑信息	查看病人的醫(yī)囑劑量、用法等明細(xì)信息
4	報(bào)告查詢	查看病人的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告
5	生命體征查詢	查詢記錄的病人生命體征數(shù)據(jù)
6	生命體征錄入	記錄保存生命體征的數(shù)據(jù)、記錄人、記錄時(shí)間
7	醫(yī)囑執(zhí)行	掃描腕帶、藥袋條碼核對(duì)身份后，執(zhí)行醫(yī)囑
8	護(hù)理常規(guī)與評(píng)估	查詢病人的護(hù)理常規(guī)與評(píng)估
9	體溫單圖	查詢體溫單曲線圖
10	體溫單備注	錄入體溫單的其他信息
11	護(hù)理信息	查詢病人的護(hù)理等級(jí)等明細(xì)信息
12	會(huì)診單查詢	查詢和回復(fù)會(huì)診單內(nèi)容
13	用藥計(jì)劃	查詢病人需要執(zhí)行的用藥醫(yī)囑
14	手術(shù)安排	查詢病人的手術(shù)安排情況

3.2.5

門診電子病歷醫(yī)生工作站軟件功能介紹

門診電子病歷醫(yī)生工作站包括以下內(nèi)容:

序號(hào)	功能名稱	功能描述
1	就診記錄	查詢病人的就診記錄、診斷歷史、過(guò)敏史，并根據(jù)就診記錄查看電子病歷。
2	病歷文書	記錄病人的主訴、現(xiàn)病史、過(guò)去史、個(gè)人史、家族史、檢查所見(jiàn)、過(guò)敏史、處置。
3	診斷管理	查詢近期未愈診斷，記錄本次診斷，并可以調(diào)用診斷模板。
4	醫(yī)囑錄入	錄入西藥、中藥等，可調(diào)用模板，提供復(fù)制、組方、制作模板、配伍禁忌審查。
5	醫(yī)囑查詢	可以查詢本次或者全部門診醫(yī)囑。
6	檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑管理	記錄檢查申請(qǐng)單、護(hù)理醫(yī)囑，實(shí)時(shí)生成費(fèi)用，可調(diào)用檢查模板。
7	報(bào)告查詢	查詢病人檢查報(bào)告結(jié)果，提供打印功能
8	手術(shù)管理	查詢手術(shù)申請(qǐng)信息、手術(shù)安排信息，提供新增、停止、修改、補(bǔ)打手術(shù)申請(qǐng)單功能。
9	歷史記錄	查詢病人某個(gè)階段內(nèi)的所有診療情況、包括醫(yī)囑、病歷文書、診斷結(jié)果等
10	系統(tǒng)功能	提供掛號(hào)補(bǔ)登記、密碼修改、簽到、打印機(jī)設(shè)置功能
11	結(jié)算記錄查詢	查詢?cè)\療費(fèi)用明細(xì)
12	排隊(duì)叫號(hào)管理
13	就診記錄	查詢病人的就診記錄、診斷歷史、過(guò)敏史，并根據(jù)就診記錄查看電子病歷。

3.2.6

電子病歷質(zhì)控管理系統(tǒng)功能介紹

電子病歷質(zhì)控管理系統(tǒng)包括以下功能：

	病歷質(zhì)控管理
1	病歷書寫時(shí)間監(jiān)控管理	監(jiān)督控制病歷在系統(tǒng)規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成
2	出院病歷歸檔監(jiān)控管理	病人出院后，病歷及時(shí)歸檔
3	病歷歸檔管理	病歷書寫完成后及時(shí)歸檔
4	電子病歷借閱管理	管理病歷的借閱
5	臨床路徑監(jiān)控系統(tǒng)	監(jiān)控臨床路徑的執(zhí)行情況
6	單病種監(jiān)控系統(tǒng)	監(jiān)控單病種的治療情況

3.2.7

合理用藥系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)與國(guó)內(nèi)知名合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行整合，在門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站對(duì)用藥安全進(jìn)行實(shí)際監(jiān)測(cè)。系統(tǒng)是采用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)等技術(shù)，按照醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的專業(yè)審查原理，以醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，在錄入醫(yī)囑時(shí)能提供相關(guān)藥品資料信息，并對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行藥物過(guò)敏史、藥物相互作用、禁忌癥、副作用、注射劑體外配伍等審查來(lái)協(xié)助醫(yī)生正確地篩選藥物和確定醫(yī)囑，并在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能及時(shí)進(jìn)行提醒和警示，以減少錯(cuò)誤發(fā)生的可能。

醫(yī)生和藥師也可以通過(guò)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全面、科學(xué)、權(quán)威的數(shù)據(jù)庫(kù)信息得到最新醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)的補(bǔ)充和學(xué)習(xí)，并通過(guò)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)內(nèi)置的搜索引擎查詢所關(guān)注的多方面信息，達(dá)到熟悉藥物特性、使用方法和掌握指導(dǎo)病人用藥技巧等再學(xué)習(xí)的目的；同時(shí)指導(dǎo)病人正確用藥，告訴其正確的用藥方法、時(shí)間和注意事項(xiàng)，漏服后應(yīng)如何做，發(fā)生不良反應(yīng)后該如何處理等，使病人提高藥物治療的依從性以便達(dá)到最佳的用藥治療效果。

醫(yī)院的藥劑科和管理者等還可以通過(guò)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提供的統(tǒng)計(jì)分析模塊對(duì)全院所有病人的合理用藥情況進(jìn)行分析和研究，掌握全院各科室的合理用藥狀況，及時(shí)避免可能的用藥錯(cuò)誤和醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和用藥管理水平。

合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具有靈活適用的參數(shù)設(shè)置和功能模塊的自由組合，可以根據(jù)醫(yī)院的需求設(shè)置所需的審查項(xiàng)目、最低審查級(jí)別、參考文獻(xiàn)的來(lái)源和優(yōu)先級(jí)別、藥品簡(jiǎn)要信息浮動(dòng)窗口顯示信息等，來(lái)滿足不同醫(yī)院、不同地區(qū)、不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的用戶對(duì)合理用藥審查和醫(yī)藥信息獲取的特殊要求。




3.3醫(yī)技系統(tǒng)（CIS）

3.3.1

PACS系統(tǒng)

醫(yī)療圖像存檔通信系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication System, 簡(jiǎn)稱PACS)和放射信息系統(tǒng)（Radiology Information System, 簡(jiǎn)稱RIS），是醫(yī)療影像管理和信息化系統(tǒng)的主要組成部分。PACS和RIS的建設(shè)包含了以下幾方面的重要意義：




1、數(shù)字化醫(yī)療(包括數(shù)字化醫(yī)院)是現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)

我們都知道數(shù)字化醫(yī)療(包括數(shù)字化醫(yī)院、區(qū)域衛(wèi)生信息化)建設(shè)是二十一世紀(jì)醫(yī)療現(xiàn)代化發(fā)展的方向，而PACS 和RIS則是數(shù)字化醫(yī)療的一個(gè)重要組成部分。隨著電子技術(shù)，特別是數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)、以及通信技術(shù)的飛速發(fā)展，PACS在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用日漸興起并趨向成熟。而因?yàn)镻ACS的全面推廣和應(yīng)用，又使電子技術(shù)發(fā)展的最新成果能在醫(yī)療領(lǐng)域得到進(jìn)一步的應(yīng)用：如計(jì)算機(jī)輔助診斷(CAD)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等等。




2、PACS的經(jīng)濟(jì)效益

PACS的應(yīng)用對(duì)廣大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能產(chǎn)生明顯的經(jīng)濟(jì)效益。完善的PACS應(yīng)用可使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無(wú)膠片化，可以節(jié)省膠片、洗片、膠片存儲(chǔ)等系列開(kāi)支；PACS的應(yīng)用可以提高影像設(shè)備的工作效率，普遍的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示相同的檢查設(shè)備在實(shí)施PACS后日檢查數(shù)量可以增加20%以上；PACS的應(yīng)用還可以優(yōu)化臨床相關(guān)科室的工作流程，提高整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率，減少冗員。




3、PACS的社會(huì)效益

比較PACS的經(jīng)濟(jì)效益而言，其社會(huì)效益是更加顯著并意義重大的。PACS的應(yīng)用可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著提高效率和醫(yī)療服務(wù)的水平。通常病人等待檢查報(bào)告完成的時(shí)間大大縮短；報(bào)告出錯(cuò)、重新拍攝等現(xiàn)象基本杜絕；可以方便地參考病人的歷史檢查數(shù)據(jù)、并應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助診斷的工具使診斷報(bào)告的質(zhì)量大大提高；充分的信息共享可以方便地進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，以及幫助制訂各種臨床綜合治療的計(jì)劃；此外，PACS的應(yīng)用可以幫助提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，并為醫(yī)療教學(xué)和臨床科研創(chuàng)造更多、更好的條件。




全院PACS建設(shè)規(guī)劃

全院PACS建設(shè)基本可以分為以下幾個(gè)階段：

第一階段：全面的放射科PACS建設(shè)。內(nèi)容包括：放射科網(wǎng)絡(luò)和存儲(chǔ)系統(tǒng)的改造和全面升級(jí)，保證影像數(shù)據(jù)的訪問(wèn)效率和在線存儲(chǔ)時(shí)間（3-5年）；實(shí)現(xiàn)電子化的登記和報(bào)告；實(shí)現(xiàn)與HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，配備叫號(hào)系統(tǒng)與技師工作站，全面優(yōu)化放射檢查工作流程；實(shí)現(xiàn)全面的放射檢查和科室的信息化管理；等等。

第二階段：進(jìn)行全院的PACS建設(shè)。內(nèi)容包括：其他相關(guān)影像檢查的信息化系統(tǒng)建設(shè)（包括超聲、內(nèi)鏡等）；病理信息系統(tǒng)建設(shè)；實(shí)現(xiàn)全院影像檢查信息共享并提供臨床訪問(wèn)的影像中心系統(tǒng)的建設(shè)。




全面的放射科PACS的建設(shè)

假設(shè)醫(yī)院目前放射科基本影像設(shè)備（CR、DR、CT、MRI、DSA、R/F）基本具備數(shù)字化接口，那么就具備了數(shù)字影像的采集和統(tǒng)一存儲(chǔ)的基礎(chǔ)。




按照醫(yī)院假設(shè)的設(shè)備配置和檢查人次就可以測(cè)算出檢查影像數(shù)據(jù)量：

號(hào)	設(shè)備	檢查量（人次/日）	影像數(shù)量（幅/人次）	單幅影像原始數(shù)據(jù)量	原始數(shù)據(jù)量	無(wú)損壓縮數(shù)據(jù)量
1	CR/DR	400	2	15MB	12GB	6GB
2	CT	250	400	0.5MB	5GB	2.5GB
3	MR	80	150	0.5MB	0.6GB	0.3GB
4	RF	20	10	1MB	0.2GB	0.1GB
5	DSA	10	100	1MB	1GB	0.5GB
每日影像量總計(jì):	19GB	10GB
每年影像量總計(jì)（按照250天計(jì)算）：	5TB	2.5TB

C影像存儲(chǔ)可以采用不壓縮或無(wú)損壓縮兩種方式。不壓縮方式一年的檢查數(shù)據(jù)量大約為5T，無(wú)損壓縮的檢查數(shù)據(jù)量小于2.5T。




放射科的PACS建設(shè)主要包含了以下幾個(gè)方面：

（1）優(yōu)化和完善放射科工作流程：實(shí)現(xiàn)電子檢查申請(qǐng)，采用叫號(hào)系統(tǒng)，嚴(yán)格確認(rèn)病人身份并控制拍片質(zhì)量，全面實(shí)現(xiàn)“軟閱片”，統(tǒng)一發(fā)片管理，杜絕檢查環(huán)節(jié)可能發(fā)生的錯(cuò)誤，提高影像檢查的整體服務(wù)效率和水平。

（2）實(shí)現(xiàn)在線、近線、離線三級(jí)存儲(chǔ)。建立高性能、大容量的在線存儲(chǔ)，在線存儲(chǔ)采用磁盤陣列存儲(chǔ)模式，保證至少一年的影像在線存儲(chǔ)（設(shè)計(jì)容量為5T）；建立海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的近線影像存儲(chǔ)中心，使全院的各類影像檢查數(shù)據(jù)可以長(zhǎng)期、統(tǒng)一存儲(chǔ)，方便管理和訪問(wèn)，更好地為臨床服務(wù)。

（3）為每個(gè)機(jī)房配備機(jī)房工作站（技師工作平臺(tái)），并配置醫(yī)生診斷工作站11套（含讀片示教工作站），全面實(shí)現(xiàn)“軟閱片”工作模式，無(wú)紙化和無(wú)膠片化的工作流程，全面提高影像檢查的效率和質(zhì)量；

（4）深化各種數(shù)據(jù)的挖掘和統(tǒng)計(jì)，使科室各項(xiàng)規(guī)章制度的制訂和執(zhí)行更加合理有依據(jù)，加強(qiáng)科室的信息化、人性化的管理和服務(wù)，創(chuàng)造現(xiàn)代化的工作環(huán)境；

（5）改造放射科現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)，使達(dá)到桌面千兆，保證數(shù)據(jù)的高效、暢通傳輸；




PACS建設(shè)完成后放射科信息系統(tǒng)拓?fù)鋱D如下：










PACS建設(shè)完成后放射科的工作流程如下圖示：







全院PACS建設(shè)規(guī)劃

在放射科PACS建設(shè)的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行全院PACS建設(shè)，內(nèi)容包括其他相關(guān)影像檢查的信息化系統(tǒng)建設(shè)（如：超聲、內(nèi)鏡等）；病理信息系統(tǒng)建設(shè)；實(shí)現(xiàn)全院影像檢查信息共享并提供臨床訪問(wèn)的影像中心系統(tǒng)的建設(shè)。全院PACS建設(shè)框架如下圖示：







（臨床對(duì)報(bào)告和影像的訪問(wèn)可以嵌入到醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)）




影像中心系統(tǒng)是全院PACS建設(shè)的核心。

下圖為全院PACS（包括影像中心）建設(shè)的結(jié)構(gòu)示意圖。







放射信息系統(tǒng)

一個(gè)高效的、基于DICOM、HL/7標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議和IHE規(guī)范的放射信息系統(tǒng)；

功能：登記，攝片管理，報(bào)告生成和分發(fā)，工作流程管理，電子膠片管理，科室管理和統(tǒng)計(jì)等等；

特點(diǎn)：注重工作流程的管理和“無(wú)紙化”工作流程的建設(shè)，保證影像檢查的高效率

和高質(zhì)量。當(dāng)前大多數(shù)的RIS/PACS系統(tǒng)都能夠?qū)崿F(xiàn)“無(wú)膠片化”的工作模式，但能夠真正實(shí)現(xiàn)“無(wú)紙化”工作流程的系統(tǒng)卻非常少見(jiàn)。




特檢信息系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)了超聲、內(nèi)鏡、心電檢查工作流程的電子化，無(wú)膠片化，和進(jìn)一步的無(wú)紙化，以及科室管理的全面信息化；

組成：登記工作站、影像采集和診斷工作站、系統(tǒng)管理和科室管理工作站、存儲(chǔ)服務(wù)器等；

功能和特點(diǎn)：檢查預(yù)約和登記，病人隊(duì)列管理，影像采集，圖文報(bào)告生成，系統(tǒng)管理和科室管理，數(shù)據(jù)質(zhì)量保證，以及與HIS和其他CIS的數(shù)據(jù)交換和共享。




病理信息系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)了病理檢查工作流程的電子化，以及樣本、質(zhì)控、科室管理的全面信息化；

功能和特點(diǎn)：檢查錄入，標(biāo)本管理，取材管理，影像采集，圖文報(bào)告生成，系統(tǒng)

管理和科室管理，以及與HIS和其他CIS的數(shù)據(jù)交換和共享。




3.3.2

LIS系統(tǒng)

LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)）能將實(shí)驗(yàn)儀器與計(jì)算機(jī)組成網(wǎng)絡(luò)，使病人樣品登錄、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存取、報(bào)告審核、打印分發(fā)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等繁雜的操作過(guò)程實(shí)現(xiàn)了智能化、自動(dòng)化和規(guī)范化管理。有助于提高實(shí)驗(yàn)室的整體管理水平，減少漏洞，提高檢驗(yàn)質(zhì)量包括降低運(yùn)行成本，人力資源成本，控制費(fèi)用漏洞等。

3.3.3

手麻管理系統(tǒng)

作為臨床診療的重要組成部分，為手術(shù)室提供了手術(shù)申請(qǐng)、申請(qǐng)確認(rèn)、麻醉會(huì)診、手術(shù)安排、術(shù)前醫(yī)囑、手術(shù)醫(yī)囑、術(shù)后器械清點(diǎn)、術(shù)后記帳、術(shù)后醫(yī)囑及手術(shù)病歷書寫等功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)麻醉工作的嚴(yán)格管理。

3.3.4

血庫(kù)管理系統(tǒng)

血庫(kù)管理系統(tǒng)，通過(guò)條碼技術(shù)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)血液采集、檢驗(yàn)、出庫(kù)、用血等環(huán)節(jié)的條碼化和電子化管理。通過(guò)數(shù)據(jù)核對(duì)，確保用血安全。通過(guò)系統(tǒng)的建設(shè)，將改善血液科輸血流程，使血液科管理水平達(dá)到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。

系統(tǒng)將利用條碼作為病人腕帶、標(biāo)本標(biāo)簽、血袋標(biāo)簽等信息識(shí)別載體，對(duì)原有輸血流程進(jìn)行再造，系統(tǒng)用上后的輸血流程如下：







3.3.5

全院心電信息系統(tǒng)

基于全院考慮的心電信息管理系統(tǒng)可以做到：

實(shí)現(xiàn)門診與病房、急診；總院與分院、體檢中心之間心電電生理數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)互聯(lián)互通，信息共享、實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生局的心電平臺(tái)的整合。

實(shí)現(xiàn)心電設(shè)備的數(shù)字化管理，對(duì)于其他電生理設(shè)備提供報(bào)告的管理，使得這些原來(lái)沒(méi)有辦法進(jìn)入信息化管理的設(shè)備做到信息化管理.

與放射、超聲、檢驗(yàn)、病理等子系統(tǒng)做數(shù)據(jù)接口，可以使醫(yī)院整體的信息化更加完整；同時(shí)，能夠做到與其他子系統(tǒng)之間的信息共享，相互調(diào)閱。

心電信息系統(tǒng)能最大程度地提高心電科室及相關(guān)科室的工作效率、管理效率，為病人帶來(lái)便捷。

3.3.6

心電系統(tǒng)工作流程說(shuō)明







醫(yī)院心電信息系統(tǒng)平臺(tái)完成心電圖檢查的申請(qǐng)、登記和預(yù)約、排隊(duì)叫號(hào)、心電圖采集和存儲(chǔ)、利用智能化的模板出具中文檢查報(bào)告、查詢病人心電圖數(shù)據(jù)等工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院心電圖檢查工作的信息化、規(guī)范化。并可以與醫(yī)院的其它信息系統(tǒng)（HIS、電子病歷等）作接口，通過(guò)心電信息交換與共享平臺(tái)進(jìn)行資源共享。




3.4醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)

3.4.1

醫(yī)院管理系統(tǒng)

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)與分析系統(tǒng)

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)與分析管理系統(tǒng)中的所有數(shù)據(jù)是醫(yī)院實(shí)際工作中的重要記錄，這些基本的數(shù)據(jù)信息為醫(yī)院進(jìn)一步提高工作質(zhì)量提供了決策依據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)院信息管理工作中重要的組成部分，同時(shí)實(shí)現(xiàn)向衛(wèi)生主管理部門的報(bào)表要求。




本系統(tǒng)以信息工程理論為指導(dǎo)并應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，為醫(yī)院建立了科學(xué)的、先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)務(wù)管理模式和方法。本系統(tǒng)根據(jù)我國(guó)目前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的工作狀況及現(xiàn)代醫(yī)院信息管理要求，確定科學(xué)的信息管理工作流程，實(shí)現(xiàn)信息資料的收集、錄入、存儲(chǔ)、處理和傳輸，為醫(yī)院管理部門提供準(zhǔn)確的決策依據(jù)；設(shè)計(jì)符合我國(guó)醫(yī)務(wù)科管理指標(biāo)體系，滿足衛(wèi)生行政主管部門的匯總要求。







【圖 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)查詢】

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析，包括門診住院相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生主管理部門的報(bào)表要求’




綜合查詢與統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)

“管理的中心是經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)的重心是決策。”科學(xué)合理的決策是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)和核心。綜合查詢與統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)充分利用醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS及成本績(jī)效核算系統(tǒng)提供的收入、支出、資產(chǎn)、人力等數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理者提供了一系列用于經(jīng)營(yíng)決策分析的相關(guān)分析報(bào)表。




決策支持系統(tǒng)

決策支持系統(tǒng)的功能主要應(yīng)用在“支持”兩字上，按照決策需求對(duì)生產(chǎn)環(huán)境產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯聚加工，以直觀的圖表方式展示在醫(yī)院決策者面前，使決策者能一目了然的看到、看清、看懂他所關(guān)心的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。提高數(shù)據(jù)可信度，讓決策者更輕松、更準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，做出正確的決策。

基于數(shù)據(jù)挖掘和決策分析技術(shù)支持，實(shí)現(xiàn)決策支持分析和數(shù)據(jù)挖掘。主要功能是對(duì)醫(yī)院發(fā)展情況、資源利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作效率、全院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、儲(chǔ)存、統(tǒng)計(jì)分析并提供準(zhǔn)確、可靠的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院和各級(jí)衛(wèi)生管理部門提供所需要的各種報(bào)表。




臨床教學(xué)管理系統(tǒng)

臨床教學(xué)管理系統(tǒng)旨在減輕教學(xué)管理人員的工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)院教學(xué)管理信息化、標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化。本系統(tǒng)具有較強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)處理、查詢、統(tǒng)計(jì)及分析等功能,數(shù)據(jù)處理量大、操作界面友好、系統(tǒng)安全性良好,并可進(jìn)行定期維護(hù)與升級(jí)。










【圖 臨床教學(xué)科研論文管理圖】




臨床科研管理系統(tǒng)

臨床科研管理系統(tǒng)是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分。隨著醫(yī)療衛(wèi)生保健體制改革，醫(yī)療保險(xiǎn)等一系列的變革，在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，各層次醫(yī)院都面臨著激烈競(jìng)爭(zhēng)局面。在這種情況下，以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，加大人才培養(yǎng)力度，推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)院整體水平，已成為醫(yī)院發(fā)展的主題。醫(yī)院科教管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)目的就是為了提高科研、教學(xué)的現(xiàn)代化管理水平，提高對(duì)文檔的處理效率。







【圖 臨床科研項(xiàng)目管理圖】




3.4.2

醫(yī)院資源規(guī)劃及運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)







【圖 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析控制平臺(tái)圖】

全面預(yù)算管理系統(tǒng)

全面預(yù)算管理是一種整合性管理系統(tǒng)，具有全面控制的能力。

全面預(yù)算管理是醫(yī)院對(duì)未來(lái)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的資金安排，是醫(yī)院根據(jù)其自身發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，是醫(yī)院各項(xiàng)正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的財(cái)力保障，也是醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)代管理的重要手段，是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效控制的一種方法。

全面預(yù)算管理系統(tǒng)中設(shè)置了三大方面的內(nèi)容，即預(yù)算編制審核、預(yù)算執(zhí)行管理及預(yù)算分析，同時(shí)還要考慮特殊情況的出現(xiàn)，即經(jīng)過(guò)審批，可對(duì)原預(yù)算進(jìn)行必要的調(diào)整和修正。

預(yù)算編制按照“自上而下”或“自下而上”的編制方式進(jìn)行，基于科室和部門業(yè)務(wù)工作需要來(lái)做預(yù)算編制，保障數(shù)值準(zhǔn)確。預(yù)算對(duì)象最終將落實(shí)到每個(gè)職能科室和管理科室，實(shí)現(xiàn)全院所有科室的預(yù)算管理。

全面預(yù)算管理重要作用在于對(duì)預(yù)算的執(zhí)行控制?？刂菩袨楸仨氃敿?xì)制定，否則實(shí)際運(yùn)作時(shí)，缺乏方向，徒勞無(wú)功。預(yù)算控制的目的主要有兩點(diǎn)：一是保證作業(yè)的最終結(jié)果與既定預(yù)算目標(biāo)相符合．二是隨時(shí)向主管者提供有關(guān)信息，便于他們及時(shí)監(jiān)督或調(diào)整。

在預(yù)算編制環(huán)節(jié)和預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)都進(jìn)行預(yù)算控制。在這一事前控制體系控制之下，使醫(yī)院“有計(jì)劃的賺錢，有計(jì)劃的花錢”，使醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都在領(lǐng)導(dǎo)的掌控之中。

預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行后對(duì)每個(gè)科室、每個(gè)項(xiàng)目的執(zhí)行結(jié)果及時(shí)進(jìn)行分析，以便發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)采取措施，保障整體運(yùn)營(yíng)平穩(wěn)。







【圖 全面預(yù)算系統(tǒng)功能圖】

財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

財(cái)務(wù)部門在醫(yī)院扮演著舉足輕重的角色。其日常業(yè)務(wù)是處理憑證，包括錄入憑證、復(fù)核憑證、出納憑證等。在設(shè)定時(shí)間（日/月/年末)將自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)來(lái)自門診模塊、住院模塊、工資模塊、固定資產(chǎn)模塊等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，做轉(zhuǎn)結(jié)賬處理，生成憑證并記錄總賬，清理往來(lái)業(yè)務(wù)和完成銀行對(duì)賬，同時(shí)生成各種報(bào)表上報(bào)有關(guān)部門。主管領(lǐng)導(dǎo)可從報(bào)表中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并做出相應(yīng)調(diào)整或管理決策。

對(duì)整個(gè)醫(yī)院資金收入及票據(jù)使用情況進(jìn)行管理和全面監(jiān)控。










【圖 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)功能圖】




物資管理系統(tǒng)

物資管理系統(tǒng)提供物資采購(gòu)、驗(yàn)收、入出庫(kù)、庫(kù)房盤點(diǎn)、價(jià)格調(diào)整等作業(yè)管理功能。通過(guò)相關(guān)報(bào)表，可以有效地進(jìn)行各項(xiàng)信息的查詢。它適合于消耗品（包括醫(yī)用及非醫(yī)用物資）的采購(gòu)、庫(kù)存與院內(nèi)供應(yīng)管理。同時(shí)可以在物流的每個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)材料的“三證”、“效期”、“批號(hào)”、“條碼”等所有信息進(jìn)行管理，確保材料使用的安全性。

藥品是最重要的醫(yī)療物資，因?yàn)樗幤返牟少?gòu)和供應(yīng)，在所有的HIS系統(tǒng)中均已包含，所以這里不再包括藥品管理。財(cái)務(wù)和成本核算所需藥品數(shù)據(jù)均從HIS系統(tǒng)中提取。

醫(yī)院物資管理是醫(yī)院日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)。提高該項(xiàng)的管理工作可以充分利用各種物資資源，減少庫(kù)存占用，發(fā)揮資金效用，提高經(jīng)營(yíng)管理水平。是現(xiàn)代化科學(xué)管理的重要組成部分。對(duì)于物料的價(jià)格允許即時(shí)進(jìn)行調(diào)價(jià)，并核算其損益。也可以按照物品在一年內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定不變的價(jià)格核算。整個(gè)系統(tǒng)借助網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢(shì)，將物料數(shù)據(jù)匯集處理，從而保證數(shù)據(jù)的完整性與一致性。

有效管理醫(yī)院后勤物資的入、出、調(diào)、轉(zhuǎn)、盤點(diǎn)及查詢等功能。針對(duì)醫(yī)院物資的多類別，系統(tǒng)可以對(duì)普通物資與高耗值物資分類進(jìn)行管理，通過(guò)不同的庫(kù)房，出入庫(kù)流程、庫(kù)存查詢、統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行分別核算統(tǒng)計(jì)。










【圖 物資管理系統(tǒng)功能圖】




固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)

固定資產(chǎn)包括著醫(yī)療設(shè)備、IT設(shè)備、占用房屋、永久性辦公家具等。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的重要醫(yī)療資源，也是重要醫(yī)療成本之一，需要為其設(shè)置專門的管理系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)中的某些數(shù)據(jù)，例如：每臺(tái)設(shè)備的使用率、每臺(tái)設(shè)備發(fā)生的產(chǎn)值，在HIS系統(tǒng)中均有記錄，這些數(shù)據(jù)應(yīng)該從HIS系統(tǒng)中提取。

IT設(shè)備、占用房屋、永久性的辦公家具等，列在這里，僅是為了計(jì)入成本。這類設(shè)備一般沒(méi)有專門的管理系統(tǒng)，它們的配備由相關(guān)部門安排，系統(tǒng)只要求將它們對(duì)應(yīng)的使用部門、數(shù)量和使用費(fèi)用等有關(guān)數(shù)據(jù)直接輸入即可。

固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)包括著從采購(gòu)入庫(kù)直到報(bào)廢處理的全過(guò)程管理。

醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)一經(jīng)采購(gòu)，即需入賬，一經(jīng)發(fā)放，即需提取折舊，并將此折舊信息核算到對(duì)應(yīng)的使用科室。房屋等固定資產(chǎn)，則需按照規(guī)定的折舊年限，將折舊費(fèi)用核算到公共成本中。

有效管理設(shè)備及固定資產(chǎn)從入到報(bào)廢的全過(guò)程，包含：設(shè)備登記、調(diào)撥、變動(dòng)、過(guò)程記錄、折舊、報(bào)廢等，及時(shí)反映出設(shè)備的當(dāng)前分布狀況、設(shè)備的使用狀態(tài)、維修記錄，能對(duì)設(shè)備使用效益進(jìn)行分析，能獲取設(shè)備的總帳、分欄明細(xì)帳、分戶明細(xì)帳等。







【圖 固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能圖】




人力資源管理系統(tǒng)







【圖 人力資源管理系統(tǒng)功能圖】

人員的績(jī)效考評(píng)要與實(shí)際業(yè)務(wù)數(shù)量掛鉤，與服務(wù)質(zhì)量掛鉤、與薪酬掛鉤，與服務(wù)對(duì)象的滿意度掛鉤，這就要求其必須與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)建立聯(lián)結(jié)，與財(cái)務(wù)系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)和績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)緊密聯(lián)結(jié)；人員的聘用需要公示；還有，新的醫(yī)改政策允許甚至是鼓勵(lì)醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，于是又產(chǎn)生一個(gè)新的要求，對(duì)可能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員要有相應(yīng)信息管理，甚至有些信息也要計(jì)入本人的績(jī)效。所有個(gè)人業(yè)績(jī)都要參與基層單位和全院的績(jī)效考評(píng)，所以，有必要建立新型的人力資源管理系統(tǒng)。

建立醫(yī)院統(tǒng)一的人力資源和職能科室管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)人力資源的統(tǒng)一管理，并以人員為主線完成各個(gè)職能科室的規(guī)范化管理。




成本核算系統(tǒng)







【圖 成本核算系統(tǒng)功能圖】

成本核算體系是按實(shí)用的成本分類、運(yùn)行層次和醫(yī)療產(chǎn)出單位，建立不同層次、不同項(xiàng)目的目標(biāo)成本計(jì)劃制度，核算實(shí)際成本，以加強(qiáng)成本管理。這種實(shí)用的全面配套的成本核算就是醫(yī)院成本核算體系。

真正意義上的基于全成本核算的管理模式。通過(guò)多種方式采集HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，以及其他相關(guān)系統(tǒng)的成本數(shù)據(jù)，歸集各中心與所屬科室的直接成本，將行政管理、輔助服務(wù)、醫(yī)技、藥劑科室的成本按照合理分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)（如人數(shù)、面積、床位數(shù)、內(nèi)部服務(wù)量等）逐級(jí)分?jǐn)偟礁鱾€(gè)臨床科室，完成全成本核算，真實(shí)全面地反映各中心與所屬科室的成本狀況。

成本核算主要針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用情況重點(diǎn)突出了成本費(fèi)用歸集、成本分?jǐn)偡椒ā?bào)表統(tǒng)計(jì)分析、方案及數(shù)據(jù)檢查、數(shù)據(jù)自動(dòng)采集等相關(guān)功能，降低手工工作量，提升數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及可用性，為下一步績(jī)效核算、獎(jiǎng)金分配及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

圖如下：

系統(tǒng)應(yīng)該支持對(duì)分?jǐn)偭鞒毯头謹(jǐn)偡桨傅撵`活定義







【圖 醫(yī)院成本歸集與分?jǐn)傄晥D】




績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)







【圖 績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)功能圖】

績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果是HRP系統(tǒng)提供給各級(jí)管理層的應(yīng)用，它把各個(gè)業(yè)務(wù)單元的綜合績(jī)效展現(xiàn)給有關(guān)層級(jí)的管理者，供管理者掌握情況，供管理者調(diào)控決策參考，讓它成為管理調(diào)控的“杠桿”?？?jī)效考評(píng)不僅是醫(yī)院實(shí)施調(diào)控的杠桿，也將成為行業(yè)管理者實(shí)施“全行業(yè)管理”的重要抓手。

績(jī)效考核系統(tǒng)主要包括收入核算、醫(yī)技/藥品成本轉(zhuǎn)移、績(jī)效核算、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、指標(biāo)分析等等功能。在績(jī)效核算中支持全收全支和比例分成的的核算方法，保證了核算的全面性。通過(guò)醫(yī)院收入、成本、結(jié)余，以及資產(chǎn)、成本、人力等各類經(jīng)濟(jì)指標(biāo)分析，全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)狀況，從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的層面分析醫(yī)院資源配置、經(jīng)濟(jì)狀況、運(yùn)營(yíng)能力和贏利能力，并為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策和績(jī)效考核提供重要依據(jù)。







【圖 全院績(jī)效考核視圖】







【圖 全院績(jī)效考核視圖】




3.5其它系統(tǒng)

3.5.1

體檢信息管理系統(tǒng)

體檢信息管理系統(tǒng)是專為醫(yī)院體檢工作而開(kāi)發(fā)的信息管理系統(tǒng)，通過(guò)與醫(yī)院其他系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)體檢過(guò)程計(jì)算機(jī)監(jiān)控與管理。并為單位和個(gè)人建立完整的健康檔案。

體檢業(yè)務(wù)流程圖所下圖所示：







體檢業(yè)務(wù)流程圖

3.5.2

手術(shù)示教及遠(yuǎn)程醫(yī)療教育系統(tǒng)

醫(yī)院手術(shù)示范教學(xué)系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)過(guò)程的重要組成部分。它是充分地運(yùn)用了計(jì)算機(jī)技術(shù)與先進(jìn)的視覺(jué)成像技術(shù)、流媒體編碼技術(shù)等現(xiàn)代化手段、全新管理理念來(lái)實(shí)施的，既可以進(jìn)行教學(xué)示范和遠(yuǎn)程會(huì)診，同時(shí)還能為臨床手術(shù)指導(dǎo)和科研所用。提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和科研水平，加強(qiáng)和完善了整個(gè)醫(yī)院質(zhì)量管理體系。

手術(shù)示教系統(tǒng)在臨床教學(xué)醫(yī)院中是不可缺少、必須配置的系統(tǒng)。原則上每一手術(shù)室都需配備，主要用于教學(xué)和科研，作為手術(shù)過(guò)程監(jiān)控、減少醫(yī)療事故糾紛也是必要的。




3.6硬件及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.6.1

計(jì)算機(jī)機(jī)房子系統(tǒng)

應(yīng)用需求

機(jī)房是醫(yī)院未來(lái)的“神經(jīng)中樞”所在地，除了其本身的設(shè)計(jì)需要考慮安全性、合理性之外，我們還必須考慮到可能出現(xiàn)的機(jī)房毀滅性災(zāi)難，如火災(zāi)等。

因此對(duì)于本項(xiàng)目，機(jī)房部分的應(yīng)用需求可歸納為：

主機(jī)房的規(guī)劃，確保醫(yī)院未來(lái)的數(shù)據(jù)中心安全可靠、易于管理、可擴(kuò)展，要求至少達(dá)到國(guó)家計(jì)算機(jī)機(jī)房B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

需要考慮進(jìn)行異地容災(zāi)設(shè)計(jì)，異地容災(zāi)中心在中心機(jī)房發(fā)生災(zāi)難后要能及時(shí)接管全院主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)，保證主要業(yè)務(wù)在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的功能




主機(jī)房設(shè)計(jì)方案

機(jī)房功能設(shè)計(jì)包括主機(jī)房區(qū)、配電及UPS區(qū)、消防室、辦公區(qū)、設(shè)備維修區(qū)域等功能分區(qū)。

1. 機(jī)房平面布置和裝修部分

1) 機(jī)房選址

首先我們列出選址的原則：

應(yīng)避開(kāi)易發(fā)生火災(zāi)危險(xiǎn)程度高的區(qū)域

應(yīng)避開(kāi)有害氣體來(lái)源及存放腐蝕性、易燃、易爆物品的地方

應(yīng)避開(kāi)低洼、潮濕、落雷區(qū)域和地震頻繁的地方

應(yīng)避開(kāi)強(qiáng)振動(dòng)源和強(qiáng)噪聲源

應(yīng)避開(kāi)強(qiáng)電磁場(chǎng)的干擾

應(yīng)設(shè)在建筑物的高層或地下室，以及用水設(shè)備的下層或隔壁

應(yīng)將其置于醫(yī)院中心位置、永久建筑物的安全區(qū)內(nèi)




2) 機(jī)房面積

參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB50174－93）《電子計(jì)算機(jī)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》，主機(jī)房面積應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

主機(jī)房面積=K ∑ S+輔助房間面積

其中K為系數(shù)，取值為5～7；

S為服務(wù)器系統(tǒng)及輔助設(shè)備的投影面積（平方米）

輔助房間面積宜等于或大于K ∑ S值的1.5倍，用于人員辦公等

3) 溫、濕度及其它環(huán)境要求

機(jī)房?jī)?nèi)溫、濕度應(yīng)滿足下列要求：

項(xiàng) 目	開(kāi)機(jī)時(shí)	停機(jī)時(shí)
溫 度(℃)	15~30	5~35
相對(duì)濕度	40%-70%	20%-80%
溫度變化率	<10℃/h 并不得結(jié)露	<10℃/h 并不得結(jié)露

空氣含塵濃度：在表態(tài)條件下測(cè)試，每升空氣中大于或等于0.5μm的塵粒數(shù)，應(yīng)少于18,000粒

噪聲：在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)停機(jī)條件下，在主操作員位置測(cè)量應(yīng)小于68dB（A）

無(wú)線電干擾場(chǎng)強(qiáng)：在頻率為0.15～1,000MHz時(shí)，不應(yīng)大于126dB

磁場(chǎng)干擾環(huán)境場(chǎng)強(qiáng)：不應(yīng)大于800A/m

在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)停機(jī)條件下主機(jī)房地板表面垂直及水平向的振動(dòng)加速度值，不應(yīng)大于500mm/s2

主機(jī)房?jī)?nèi)絕緣體的靜電電位不應(yīng)大于1kV

4) 裝修要求

整個(gè)機(jī)房的裝修風(fēng)格要簡(jiǎn)潔、實(shí)用、美觀。裝飾材料總體上采用國(guó)產(chǎn)中高檔材料，墻面、地板、吊頂?shù)娘L(fēng)格色調(diào)要統(tǒng)一大方。主要裝修工程包括主機(jī)房的吊頂天花安裝工程、抗靜電地板安裝工程、墻面裝飾工程、隔斷墻安裝工程等。

天花吊頂

機(jī)房使用吊頂，其應(yīng)該具有一定的承載能力，必須能夠承受住全部安裝設(shè)備的重量。吊頂以上的空間要留有間距，并要留有人員安裝及檢修的空間。如果用吊頂以上的空間作為空氣調(diào)節(jié)的靜壓風(fēng)庫(kù)時(shí)，吊頂以上空間及屋頂應(yīng)采取防塵措施，更應(yīng)防止灰塵通過(guò)吊頂落入機(jī)房?jī)?nèi)。所選用的吊頂板及其構(gòu)件還應(yīng)具有質(zhì)輕、防火、防潮、吸音、不起塵、不吸塵等性能

防靜電活動(dòng)地板

防靜電活動(dòng)地板是機(jī)房工程中一個(gè)很重要的組成部分，地板上空間用于安裝計(jì)算機(jī)設(shè)備，應(yīng)拆裝方便，布局整齊美觀，便于工作人員通行，地板下空間用于敷設(shè)聯(lián)接設(shè)備的各種電源和信號(hào)管線及作空調(diào)靜壓箱使用（下送風(fēng)時(shí)適用），能自由調(diào)節(jié)氣流分布。另外，地板上的防靜電貼面應(yīng)能有效防止機(jī)房?jī)?nèi)的靜電干擾，機(jī)房大門入口處需放置防靜電腳墊

墻面、柱面及隔斷墻裝修工程

為了機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)備的安全，機(jī)房區(qū)與外界連接的所有墻體的縫隙區(qū)管線槽接口處均應(yīng)密封，以防止蟲(chóng)、鼠進(jìn)入機(jī)房。采用鋼制門，墻面需采取防靜電、電磁屏蔽、防火、防潮的措施




2. 電氣系統(tǒng)

對(duì)整個(gè)機(jī)房的配電，要充分考慮所有設(shè)備的用電需求和用電量，并預(yù)留今后系統(tǒng)擴(kuò)展的“余量”。對(duì)所有的配電設(shè)計(jì)及其產(chǎn)品，必須遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。在具體的設(shè)計(jì)和建設(shè)方面，以實(shí)現(xiàn)高可用性、快速布置、強(qiáng)適應(yīng)性，以及成本節(jié)省為目標(biāo)。

配電工程部分包括供電系統(tǒng)、照明配電系統(tǒng)。在配電系統(tǒng)中配電插座不應(yīng)出現(xiàn)因接觸不良而斷電的現(xiàn)象，必須保證計(jì)算機(jī)系統(tǒng)工作的穩(wěn)定性。

供配電設(shè)計(jì)需考慮三相平衡以及設(shè)置防雷保護(hù)裝置。配電輸出在各功能分路有獨(dú)立控制開(kāi)關(guān)。機(jī)房?jī)?nèi)所有計(jì)算機(jī)設(shè)備的電源線必須采用符合國(guó)標(biāo)的銅芯電纜、電線。電源線應(yīng)采用橋架及金屬保護(hù)管

機(jī)房區(qū)市電負(fù)荷為空調(diào)、市電插座、照明、新風(fēng)、UPS系統(tǒng)等；不間斷電源負(fù)荷為服務(wù)器、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、通信設(shè)備等

機(jī)房配電系統(tǒng)除滿足一般的配電規(guī)范要求外，同時(shí)還要提供高質(zhì)量的電源。機(jī)房系統(tǒng)設(shè)備必須采用UPS輔助供電，對(duì)計(jì)算機(jī)主機(jī)設(shè)備供電選用A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確保提供穩(wěn)定純凈的正弦波電源，確保整個(gè)機(jī)房系統(tǒng)的安全可靠性

機(jī)房吊頂內(nèi)電氣裝置必須安裝在便于維修處

消防系統(tǒng)或裝置必須符合聯(lián)動(dòng)要求。




3. 空調(diào)及新風(fēng)系統(tǒng)

為了使計(jì)算機(jī)機(jī)房環(huán)境達(dá)到一定的溫度、濕度、潔凈度指標(biāo)要求，并給機(jī)房工作人員以足夠的新鮮空氣，維持機(jī)房對(duì)外的正壓，建議配備空調(diào)及新風(fēng)系統(tǒng)。

4. 防雷接地

防雷：為了避免線路分布電容引入的干擾及靜電干擾，保障人身安全和計(jì)算機(jī)可靠地工作，機(jī)房應(yīng)有良好的接地和防雷措施。按照GB50057-94《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》作好防雷措施，防雷裝置可分為三個(gè)基本部分：即接閃器、引下線和接地裝置。另外，當(dāng)市電出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的脈沖電壓或瞬間大電流脈沖電壓時(shí)，能夠立即把市電短路到地線，并保護(hù)負(fù)載和設(shè)備，如主動(dòng)力配電柜內(nèi)安裝模塊式電源防雷器，當(dāng)市電出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的脈沖電壓或瞬間大電流脈沖電壓時(shí)，內(nèi)藏模塊內(nèi)的半導(dǎo)體抑壓元件立即把市電短路到地線，并保護(hù)負(fù)載和設(shè)備

接地：在電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，有大量的使用380V/220V交流電源的電氣設(shè)備，這些設(shè)備按國(guó)家有關(guān)規(guī)范中對(duì)電氣的規(guī)定進(jìn)行工作接地，即把中性點(diǎn)接地。同時(shí)做好安全保護(hù)地，要求接地電阻≤1Ω。此外，要求空調(diào)機(jī)組、機(jī)柜等機(jī)房設(shè)備必須接地，各類設(shè)備的接地電阻按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如果采用聯(lián)合接地的方式，則要求以最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5. 消防滅火系統(tǒng)

為了確保機(jī)房的安全并正確地掌握異常狀態(tài)，一旦出現(xiàn)火災(zāi)能夠準(zhǔn)確、迅速地報(bào)警和滅火，需要裝置自動(dòng)消防滅火系統(tǒng)。自動(dòng)消防滅火系統(tǒng)應(yīng)能自動(dòng)監(jiān)測(cè)火情、自動(dòng)報(bào)警、自動(dòng)切斷電源和啟動(dòng)自動(dòng)滅火系統(tǒng)設(shè)備或通過(guò)其他應(yīng)急設(shè)施，來(lái)實(shí)現(xiàn)消防系統(tǒng)的自動(dòng)化。自動(dòng)消防系統(tǒng)應(yīng)具備盡早發(fā)現(xiàn)火情，及時(shí)采取消防措施，盡快撲滅火災(zāi)，將火災(zāi)的損失減至最小，同時(shí)能自動(dòng)切斷電源、關(guān)閉風(fēng)門，從而使火災(zāi)控制在最小的范圍內(nèi)。還要求選用滅火效率高、毒性應(yīng)非常小、化學(xué)穩(wěn)定性應(yīng)好、熱穩(wěn)定性應(yīng)高、能撲滅主要屬于A類（可燃固體表面火）和C類（電火）火災(zāi)、不引起二次災(zāi)害的滅火劑

容災(zāi)機(jī)房設(shè)計(jì)方案

容災(zāi)機(jī)房應(yīng)與中心機(jī)房不在同一大樓，其選址、面積參見(jiàn)主機(jī)房的要求及計(jì)算公式，其它要求亦可參照主機(jī)房要求。

容災(zāi)機(jī)房主要設(shè)計(jì)目的就是在中心機(jī)房出現(xiàn)災(zāi)難性故障后，一是盡量保證數(shù)據(jù)的完整性，二是能在最短時(shí)間接替中心機(jī)房的工作。因此，容災(zāi)服務(wù)器的配置一定要能滿足醫(yī)院最低的應(yīng)用水平，醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)器性能基本能滿足將來(lái)容災(zāi)服務(wù)器的需求。

3.6.2

服務(wù)器子系統(tǒng)

應(yīng)用需求

全數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)由于涉及到多個(gè)子系統(tǒng)及其相應(yīng)支撐環(huán)境（比如數(shù)據(jù)庫(kù)）的運(yùn)行，對(duì)于服務(wù)器的需求可歸納為：

服務(wù)器名稱	數(shù)量	需求
HIS主服務(wù)器	1臺(tái)	1. 形成服務(wù)器集群，互為熱備2. 承擔(dān)HIS（含CIS、LIS、EPR等）及其數(shù)據(jù)庫(kù)的運(yùn)行
HIS從服務(wù)器	1臺(tái)
HIS異地備份服務(wù)器	1臺(tái)	1. 可利用現(xiàn)有服務(wù)器作為異地備份服務(wù)器2. 作為服務(wù)器集群的異地容災(zāi)措施，確保集群出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)接管其職責(zé)并確保數(shù)據(jù)不丟失
PACS服務(wù)器	1臺(tái)	承擔(dān)PACS數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理任務(wù)
決策支持服務(wù)器	1臺(tái)	承擔(dān)決策支持系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)庫(kù)的運(yùn)行

配置要求

作為整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的“大腦”，結(jié)合本項(xiàng)目的應(yīng)用規(guī)模來(lái)看，對(duì)于服務(wù)器部分的通用配置要求（適用于所有服務(wù)器）可歸納如下：

具有良好的開(kāi)放性：可以支持符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和工業(yè)界事實(shí)上標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)軟件

具有較強(qiáng)的連網(wǎng)能力：支持ISO/OSI七層網(wǎng)絡(luò)協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)和TCP/IP網(wǎng)絡(luò)協(xié)議族

具有較好的擴(kuò)充能力：可以根據(jù)需要進(jìn)行系統(tǒng)處理能力和存儲(chǔ)容量的擴(kuò)充。并且該計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可運(yùn)行目前主流的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)

系統(tǒng)應(yīng)具有廣泛的兼容性：系統(tǒng)必須能夠方便地與不同平臺(tái)實(shí)現(xiàn)連接，支持主流系統(tǒng)，以及幾乎所有的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議如：TCP/IP，NETBEUI，IPX，SPX，SNA等

提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)備份及安全管理機(jī)制：一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的核心基礎(chǔ)是系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，主機(jī)系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)的備份安全管理能力對(duì)系統(tǒng)的可靠性是極其重要的一環(huán)，因此所選擇的主機(jī)系統(tǒng)應(yīng)提供良好的數(shù)據(jù)備份冗余能力，支持RAID1或RAID5磁盤陣列

良好的性價(jià)比：主機(jī)系統(tǒng)在性能強(qiáng)大、先進(jìn)的同時(shí)應(yīng)考慮經(jīng)濟(jì)性，應(yīng)選用具有最佳性價(jià)比產(chǎn)品

特別地，根據(jù)應(yīng)用需求，對(duì)HIS主/從服務(wù)器的配置提出以下要求：

至少能夠滿足未來(lái)3-5年內(nèi)系統(tǒng)發(fā)展所需的處理能力的要求

支持醫(yī)院規(guī)劃工作站點(diǎn)數(shù)的聯(lián)機(jī)

支持群集技術(shù)

3.6.3

存儲(chǔ)子系統(tǒng)

一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的核心重點(diǎn)就是數(shù)據(jù)安全。當(dāng)今信息化時(shí)代，基本上所有數(shù)據(jù)都是采用電腦技術(shù)進(jìn)行存儲(chǔ)、歸檔，特別是像業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等經(jīng)濟(jì)相關(guān)的重要數(shù)據(jù)。在這種情況下，一旦存儲(chǔ)設(shè)備出現(xiàn)嚴(yán)重故障，而導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能完全恢復(fù)，那么所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)、信譽(yù)等方面的損失將是無(wú)法計(jì)量的。




存儲(chǔ)方案

主機(jī)部分的雙機(jī)+異地冗災(zāi)架構(gòu)只是保證了主機(jī)系統(tǒng)的連續(xù)性與冗錯(cuò)性，真正在數(shù)據(jù)安全方面還需再進(jìn)行單獨(dú)設(shè)計(jì)。數(shù)據(jù)安全方案的設(shè)計(jì)關(guān)鍵是：數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與主機(jī)系統(tǒng)的分離，即當(dāng)主機(jī)系統(tǒng)發(fā)生災(zāi)難性故障后，可確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不受牽連而產(chǎn)生同樣的不可恢復(fù)性錯(cuò)誤。

在此基礎(chǔ)上，我們?cè)O(shè)計(jì)了雙光纖數(shù)據(jù)交換鏈路 + 高性能光纖磁盤陣列柜做為醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的主要存儲(chǔ)載體，并按當(dāng)今先進(jìn)的FC-SAN架構(gòu)進(jìn)行搭建。后繼，我們還可方便地把這個(gè)存儲(chǔ)系統(tǒng)升級(jí)為：雙光纖陣列柜的全冗余構(gòu)架。

與主機(jī)系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路相同，數(shù)據(jù)更需要有異地安全保障。因此，我們就將異地存儲(chǔ)與異地冗災(zāi)相結(jié)合而構(gòu)成——異地冗災(zāi)中心，這樣使整個(gè)系統(tǒng)不僅具有災(zāi)難中自動(dòng)接管功能，更重要的是大大提高了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。




3.6.4

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)

設(shè)計(jì)原則

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)本著滿足當(dāng)前實(shí)際應(yīng)用需求，同時(shí)又節(jié)省成本的原則進(jìn)行建設(shè)，建設(shè)完成的醫(yī)院無(wú)線局域網(wǎng)應(yīng)該可以達(dá)到以下目標(biāo)：

利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展各種應(yīng)用，讓醫(yī)護(hù)人員可以盡可能增加有效手段與患者溝通交流并能實(shí)時(shí)獲得醫(yī)療和數(shù)據(jù)信息

醫(yī)生通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)可以隨時(shí)隨地電子病歷、PACS訪問(wèn)/查看

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)能夠滿足未來(lái)電子病歷系統(tǒng)、PACS等HIS應(yīng)用對(duì)網(wǎng)絡(luò)的要求

可以同時(shí)支持語(yǔ)音、高帶寬視頻和數(shù)據(jù)應(yīng)用

穩(wěn)定可靠的信號(hào)覆蓋，隨時(shí)提供可靠的高帶寬

網(wǎng)絡(luò)管理員對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)以及無(wú)線用戶有良好的可管理性和控制性；

支持802.11 b/g/n（300M帶寬）以提供高帶寬需求的網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)；

全面的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋（室內(nèi)、室外）和支撐系統(tǒng)（包括MESH技術(shù)、無(wú)線網(wǎng)管、無(wú)線安全）；

保證網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)的安全性和信息傳輸?shù)陌踩?，包括接入認(rèn)證以確定合法的接入者和空中信息的傳輸加密。支持802.1x等安全認(rèn)證方式。

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)要具有良好的可擴(kuò)展性




無(wú)線組網(wǎng)建議

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)拓?fù)鋱D示意如下：







根據(jù)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)需求及醫(yī)院內(nèi)實(shí)地的了解，并結(jié)合以往的工程經(jīng)驗(yàn)，對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋做出以下規(guī)劃：根據(jù)接入點(diǎn)的數(shù)目，在各樓的每層（也可以每二層或幾層）配置POE接入交換機(jī)接入AP。各樓層交換機(jī)接入到各樓的匯聚交換機(jī)，匯聚交換機(jī)在接到核心層的核心交換機(jī)（根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，匯聚交換機(jī)和核心交換機(jī)可以是同一設(shè)備）。通過(guò)核心交換機(jī)接到：

1、 無(wú)線AP控制器ZoneDirector

2、 視頻監(jiān)控服務(wù)器和監(jiān)控中心

3、 接入到計(jì)費(fèi)認(rèn)證、IP-PBX服務(wù)器（IP語(yǔ)音），網(wǎng)絡(luò)管理服務(wù)器




第4章 項(xiàng)目預(yù)算







信息化建設(shè)按統(tǒng)一規(guī)劃，分布實(shí)施的原則進(jìn)行，擬實(shí)施的功能與預(yù)算如下表：

軟件部分：

序號(hào)

功能模塊

產(chǎn)品模塊名稱

備注

價(jià)格（萬(wàn)元）

合計(jì)

1

門診管理部分

一期

門診掛號(hào)分系統(tǒng)

排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)

門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)

包括電子病歷系統(tǒng)/醫(yī)囑等功能

門診收費(fèi)系統(tǒng)

門診護(hù)士分診系統(tǒng)

二期

門診輸液系統(tǒng)

不包括無(wú)線與EDA等硬件

一卡通系統(tǒng)

2

藥品管理部分

一期

藥品庫(kù)房與藥品財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

門診中西藥房管理系統(tǒng)

住院藥房管理系統(tǒng)

二期

藥物配置中心

合理用藥系統(tǒng)

臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)

處方點(diǎn)評(píng)和抗生素管理

3

住院管理部分

一期

住院入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)

住院收費(fèi)結(jié)算管理系統(tǒng)

住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)

包括電子病歷文書系統(tǒng)，會(huì)診系統(tǒng)，報(bào)卡系統(tǒng)等，醫(yī)囑功能，臨床路徑

住院護(hù)士工作站系統(tǒng)

包括護(hù)理電子病歷

二期

住院護(hù)士移動(dòng)工作站系統(tǒng)

按樓層數(shù)量

嬰兒防盜系統(tǒng)

具體按樓層

手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)（直接從儀器設(shè)備采集數(shù)據(jù)）

具體按手術(shù)室數(shù)量

血庫(kù)管理系統(tǒng)

輸液監(jiān)控系統(tǒng)

具體按樓層配置

ICU管理系統(tǒng)（直接從儀器設(shè)備采集數(shù)據(jù)）

具體按ICU數(shù)量確定

4

CIS

一期

檢驗(yàn)系統(tǒng)

PACS系統(tǒng)

已具備

二期

心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

根據(jù)心電設(shè)備數(shù)量

臨床用血管理系統(tǒng)

醫(yī)技輔助支持系統(tǒng)

5

后勤與供應(yīng)管理部分

一期

物資與衛(wèi)材管理系統(tǒng)

設(shè)備與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)

供應(yīng)室管理系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)消毒包的追溯功能

二期

院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng)

6

綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分

一期

病案管理系統(tǒng)

醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)

二期

患者觸摸屏查詢系統(tǒng)

不含硬件

醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)

含OA等

7

其它系統(tǒng)

一期

醫(yī)療保險(xiǎn)接口與醫(yī)保科管理（含城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合、行業(yè)醫(yī)保等）

二期

手術(shù)示教系統(tǒng)

需要根據(jù)具體硬件做配置

附醫(yī)院智能化弱電系統(tǒng)CAD設(shè)計(jì)圖

1、圖紙目錄







圖紙目錄-1







圖紙目錄-2




2、主材料







主材料-1







主材料表-2







主材料表-3




3、設(shè)計(jì)說(shuō)明







設(shè)計(jì)說(shuō)明-1







設(shè)計(jì)說(shuō)明-2




4、系統(tǒng)圖







無(wú)源光網(wǎng)絡(luò)







無(wú)線對(duì)講







數(shù)字電視系統(tǒng)







通信及綜合布線系統(tǒng)







防盜報(bào)警系統(tǒng)







視頻監(jiān)控系統(tǒng)







門禁系統(tǒng)







地下車庫(kù)車位引導(dǎo)







監(jiān)控指揮中心







智能化系統(tǒng)集成







公共廣播系統(tǒng)圖







手術(shù)示教







視頻監(jiān)控框架圖







BA系統(tǒng)







信息網(wǎng)絡(luò)-1







信息網(wǎng)絡(luò)-2







手術(shù)示教對(duì)講







取藥叫號(hào)







門診排隊(duì)







病房護(hù)理對(duì)講







防雷接地系統(tǒng)圖







機(jī)房配電系統(tǒng)圖







節(jié)水控制系統(tǒng)圖







平面圖







網(wǎng)絡(luò)機(jī)房及消控中心







微鋁孔板吊頂安裝







抗靜電地板安裝







線槽線管







弱電間大樣圖







門禁安裝大樣圖







梯控平面圖