質(zhì)子重離子治療的10個熱門問題（上）

時間：2023-05-20 15:26:01 | 來源：網(wǎng)站運營

時間：2023-05-20 15:26:01 來源：網(wǎng)站運營

質(zhì)子重離子治療的10個熱門問題（上）：上兩篇寫了質(zhì)子重離子治療技術(shù)的全國風（ba）云(gua)錄(shi)（杭州質(zhì)子重離子醫(yī)院，戳這里，全國八卦史，戳這里），有朋友追問，你光顧著寫八卦了，這個技術(shù)到底是怎么回事、能治什么病？

為了滿足我們共同的好奇心，本文匯總了關(guān)于質(zhì)子重離子技術(shù)10個熱門問題的答案，都在碗里了。

1、為啥說質(zhì)子重離子是“治癌利器”？

質(zhì)子重離子治療（簡稱粒子治療）是一種放療。它和普通放療的共同點是，都是用射線來治療癌癥。

差別在于，所用的射線不同。

普通放療，用的是光子射線。比如X光、伽馬射線。

而質(zhì)子和重離子治療，用的是粒子射線。是把一個氫原子或者比氦重的原子比如碳，剝掉電子，只留帶正電荷的原子核，然后加速到70%的光速，所發(fā)出的射線。

射線不同，效果會有很大差異嗎？

是的，有很大差異。因為它們在人體內(nèi)釋放能量的方式大不相同。




普通射線，從皮膚進入人體，一路殺到腫瘤，然后穿過人體出去，能量從強逐漸變?nèi)酢?br>
但腫瘤不一定貼著皮膚長，往往都在普通射線的路徑中間。所以正常組織也會接收到射線，造成傷害。

打個比方，有個獵手要幫農(nóng)場打老虎，他拿著槍，一路突突過去，先把農(nóng)莊前面養(yǎng)的雞鴨射倒一堆，然后才打死了老虎，最后他剎不住車，把后面羊圈的牛羊也殺了，才大搖大擺離開。所謂殺敵一千，自損數(shù)百。

而質(zhì)子重離子射線，有一種特殊的能量釋放方式，叫做布拉格峰。

它進入身體時能量很弱，到達靶點，會突然釋放能量，形成一個高峰，然后能量驟然降低。

粒子射線相比普通射線，是精確制導導彈和普通炸彈的差別。就像射線長了眼睛，專門往指定的地方發(fā)威。

武俠小說里，有一個厲害的武功，叫隔山打牛。高手揍人，表面毫發(fā)無損，卻已打到要害。

擁有布拉格峰的質(zhì)子重離子射線，就是這種高段位的射線。

2、質(zhì)子重離子治療對患者的好處是什么?

上文說了，質(zhì)子重離子治療是一種高精確度的放療，最大的特點是打擊腫瘤精準，毒副作用小。

放療在癌癥治療中使用非常普遍。據(jù)統(tǒng)計，中國大概70%的癌癥病人需要用到放療，放療已經(jīng)成為癌癥治療的最重要手段之一。

放療醫(yī)生整天都在思考一件事：如何徹底殺死腫瘤，同時盡量減少對正常組織的損傷。

因為放療是有副作用的，它一路照射過去，經(jīng)常把正常細胞和癌細胞一起滅了。常見副作用包括放射性皮炎、放射性肺炎、腸胃反應(yīng)等。




尤其是在重要的器官，比如心、腦、肺、腸胃等周圍的腫瘤，射線可能傷害正常組織，有些嚴重副作用無法恢復。比如心肌缺血、智力受損、失去視力聽力。

放射科醫(yī)生很糾結(jié)，如果劑量太小，癌細胞殺不死；如果劑量太大，病人治愈后的日子可能挺難過。

而粒子治療，因為布拉格峰的射線特性，毒副作用更小。對腦部、心臟等重要器官的保護，效果更好。

3、有質(zhì)子重離子，就不需要其他治療嗎？

質(zhì)子重離子是一種高級的放療手段。有時會單獨使用，有時會結(jié)合化療、手術(shù)、免疫療法等做聯(lián)合治療。

手術(shù)：就是把癌組織“砍瓜切菜”，直接清除出人體，是一種很有效的局部治療手段。

化療：指使用細胞毒性化學藥物，殺死快速分裂的細胞。它的特點是可以作用在全身。

放療：是放射治療的簡稱。它是利用高能量的放射線，破壞腫瘤細胞的DNA，使其死亡或者失去再生能力。通俗點說，就是讓它斷子絕孫，不能再瘋狂的增殖。

質(zhì)子重離子治療是高級的放療，也是一種局部治療手段。

它可以單獨使用，治療未遠處轉(zhuǎn)移的早中期腫瘤。

它可以和手術(shù)結(jié)合，負責清掃殘余的腫瘤細胞。

如果腫瘤已經(jīng)有一些細胞，溜到別的地方去定居（轉(zhuǎn)移），就需要全身治療手段來殺滅。比如化療、靶向藥、免疫治療等。

4、質(zhì)子重離子治療是否安全？

質(zhì)子重離子在國內(nèi)顯得頗為神秘，但這是一項比較成熟的治療技術(shù)。

美國的質(zhì)子治療獲得了美國FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）的批準，杭州質(zhì)子重離子醫(yī)院的設(shè)備同樣通過了CFDA（國家食品藥品監(jiān)督總局）的審批。




▲杭州質(zhì)子重離子醫(yī)院設(shè)備審批文件截圖

粒子治療并不是什么新發(fā)明，早在1952年，美國“勞倫斯伯克利國家實驗室”就對質(zhì)子和重離子放療進行了研究，1954年對晚期乳腺癌患者做了首例臨床質(zhì)子治療。

1990年，美國加州羅馬琳達大學建成了世界上首家質(zhì)子治療中心，之后日本、德國、中國等很多國家開始推廣這項技術(shù)。

據(jù)國際粒子治療協(xié)會ptcog網(wǎng)站統(tǒng)計，

全球一共有18個國家96家運營中的粒子治療中心（數(shù)據(jù)截止2020年2月），已經(jīng)有22萬患者接受了治療（數(shù)據(jù)截止2018年底）。

技術(shù)算“久經(jīng)考驗”，為啥治療人數(shù)不太多？

一個是因為昂貴。質(zhì)子治療的投資成本（不光是買設(shè)備，還有建筑、人員等）一般1億美金，重離子2-3億美金，不是每家醫(yī)院買得起。病人的治療費用也不便宜。

另一個原因是，這項技術(shù)對于操作技能要求很高。質(zhì)子重離子設(shè)備可不是啥傻瓜機，需要很專業(yè)的放療醫(yī)生和物理師，這兩者特別后者，非常稀缺。

好的醫(yī)院有非常嚴格的操作流程，每天要晨檢，檢查儀器是否正常出束。每個病人的腫瘤性質(zhì)、位置、大小不同，需要很精確的放射方案。

畢竟里面跑的是接近光速的粒子流，技術(shù)不夠硬湊有風險。

為了更安全的使用這個“治癌利器”，患者需要選擇靠譜的醫(yī)院。

5、哪些腫瘤適合質(zhì)子重離子治療？

質(zhì)子重離子技術(shù)，適合未多發(fā)轉(zhuǎn)移的實體腫瘤，比如腦、眼部、鼻咽部、肺、肝、和前列腺等部位的腫瘤。

其實粒子治療可用在所有傳統(tǒng)放療的適應(yīng)癥，有時醫(yī)生拒絕你，是因為它比較貴。身體能抗住副作用的話，普通放療就夠用。

但以下情況，更適合粒子治療：

（一）老年患者、身體弱有合并疾病的患者、腫瘤部位很難手術(shù)的患者、兒童患者。

老年患者身體弱，扛不住手術(shù)，或者受不了普通放療的毒副作用。身體虛弱和很難手術(shù)的患者同理。

兒童的體質(zhì)，更容易受到射線傷害，粒子治療的副作用小，對孩子的成長更有利。

粒子治療還能減少兒童繼發(fā)性腫瘤的風險。

經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，因為正常組織受到輻射破壞，接受過放療的兒童一生中再次發(fā)生新腫瘤的風險，顯著超過正常兒童。

（二）毗鄰重要臟器和組織的腫瘤，比如腦部、眼部、心臟周圍等。

如果腫瘤挨著這些重要器官長，射線容易對正常組織造成傷害。腦部海馬體受傷，可能失去記憶力，眼部會失明。

特別是兒童腦部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，普通放射的副作用可能影響智力發(fā)育和視力聽力，影響孩子一生。

（三）對普通射線不敏感的腫瘤、難以治愈的頑固性腫瘤，質(zhì)子重離子也能一試身手。

什么腫瘤不適合粒子治療？

（一）血液系統(tǒng)腫瘤，比如白血病、多發(fā)性骨髓瘤。

（二）晚期腫瘤患者，比如已遠處轉(zhuǎn)移、多發(fā)轉(zhuǎn)移。

（三）每家醫(yī)院的各種特色不收。

每家醫(yī)院收治病人的松緊程度不一樣。比如杭州質(zhì)子重離子醫(yī)院，非常珍惜羽毛，有治療把握的才收，適應(yīng)癥限制比較多。

比如14歲以下兒童不收，空腔器官比如胃、結(jié)直腸、食管的腫瘤不收。

日本的醫(yī)院普遍比較謹慎，和杭州的風格類似，收的基本都能治，不能治的都不收。

美國和歐洲的醫(yī)院就比較大膽，收治的范圍寬松一些。如果亞洲不接收，可以去歐美粒子中心咨詢。

國內(nèi)和國外有哪些醫(yī)院可以選擇，費用多少，療效如何？請看（下）




參考資料：

《癌癥 真相》杜克大學癌癥生物學博士 菠蘿著

2019年中國腫瘤學大會（CCO）主旨報告：質(zhì)子重離子放療完美嗎？杭州質(zhì)子重離子醫(yī)院，蔣國梁教授

杭州質(zhì)子重離子醫(yī)院官微、官網(wǎng)、好大夫網(wǎng)站

www.ptcog.ch國際粒子治療聯(lián)合會官網(wǎng)




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