代理牌照惹的禍 微保被指違規(guī)經(jīng)營

《國際金融報(bào)》記者爆料稱:“微保經(jīng)營不符合《保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)監(jiān)管規(guī)定(2015年修訂)》要求的一" />

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從微?!斑`規(guī)經(jīng)營”看互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的發(fā)展趨勢

時(shí)間:2023-05-21 22:24:02 | 來源:網(wǎng)站運(yùn)營

時(shí)間:2023-05-21 22:24:02 來源:網(wǎng)站運(yùn)營

從微?!斑`規(guī)經(jīng)營”看互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的發(fā)展趨勢:前幾天在瀏覽新聞的時(shí)候,無意看到一篇文章:

代理牌照惹的禍 微保被指違規(guī)經(jīng)營

《國際金融報(bào)》記者爆料稱:“微保經(jīng)營不符合《保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)監(jiān)管規(guī)定(2015年修訂)》要求的一般規(guī)則。在沒有其他規(guī)定的情況下,明顯屬于違規(guī)?!?/i>
理由也很明確,微保是一家保險(xiǎn)代理公司,原則上要在設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的省、自治區(qū)或直轄市才能開展業(yè)務(wù)。微保的全稱是微民保險(xiǎn)代理有限公司,經(jīng)保監(jiān)會(huì)網(wǎng)站公示正式獲得經(jīng)營保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)許可。微保注冊資本金2億元,注冊地為杭州市,惟一股東為杭州騰富博投資有限公司,騰訊是其控股股東。我們大部分人都被騰訊這個(gè)大股東吸引了注意力,而沒有認(rèn)真研究保險(xiǎn)代理公司在實(shí)際經(jīng)營過程中的條條框框。

網(wǎng)上搜索的企業(yè)執(zhí)照基礎(chǔ)信息
保險(xiǎn)代理公司的實(shí)際經(jīng)營還是需要符合相關(guān)規(guī)定的。具體內(nèi)容可以參考保監(jiān)會(huì)于2015年修訂的《保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)監(jiān)管規(guī)定》,以下簡稱《規(guī)定》:

《規(guī)定》明確:保險(xiǎn)專業(yè)代理公司在注冊地以外的省、自治區(qū)或者直轄市開展保險(xiǎn)代理活動(dòng),應(yīng)當(dāng)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)專業(yè)代理公司分支機(jī)構(gòu)的經(jīng)營區(qū)域不得超出其所在地的省、自治區(qū)或者直轄市。
第一次聽說微保,是在2017年的8月份。當(dāng)時(shí)我一位騰訊的客戶發(fā)給我一個(gè)文檔,是關(guān)于他在公司內(nèi)買的一個(gè)騰訊推廣的“團(tuán)體險(xiǎn)”,讓我?guī)椭治鲆幌聴l款。那是我第一次看到微保,一個(gè)呆萌的企鵝,打著一把橘黃色的傘。這個(gè)“團(tuán)體險(xiǎn)”其實(shí)是一份醫(yī)療險(xiǎn),也就是后來我們見到的微醫(yī)保,一份泰康在線承保的醫(yī)療險(xiǎn)。免賠額1萬,一般醫(yī)療保險(xiǎn)的額度是500萬人民幣,重大疾病的醫(yī)療額度是1000萬人民幣,保費(fèi)才300元。比市面上的產(chǎn)品好的不能再多。

具體總結(jié)下來,這個(gè)產(chǎn)品在這么幾個(gè)方面做的特別好:

1,相比較市面上絕大部分的百萬醫(yī)療險(xiǎn),微保一般疾病的住院醫(yī)療險(xiǎn)的保障額度高達(dá)500萬人民幣,重疾的保額高達(dá)1000萬人民幣。而市面上同類型的產(chǎn)品,一般重疾險(xiǎn)的保額不過300萬左右,即便是癌癥,也很少有超過600萬人民幣的產(chǎn)品。常見的產(chǎn)品諸如平安健康,眾安保險(xiǎn),安聯(lián)保險(xiǎn)等等,在這方面是完敗的。

2,重大疾病的1000萬的額度,并沒有免賠額的限制。光是這一點(diǎn)就完虐市面上的其他產(chǎn)品。這里解釋一下什么是免賠額。

指由保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人事先約定,損失額在規(guī)定數(shù)額之內(nèi),被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償?shù)念~度。因?yàn)槊赓r額能消除許多小額索賠,損失理賠費(fèi)用就大為減少,從而可以降低保險(xiǎn)公司的經(jīng)營成本,同時(shí)降低被保險(xiǎn)人要繳納的保費(fèi)
3,保障提供了額外的專人服務(wù),包括了三甲醫(yī)院的專家安排(不包含特需/國際部),住院出院的安排,理賠的糾紛處理。這一點(diǎn)我覺得還是非常不錯(cuò)的,能否做到,我們姑且不談,能夠提出協(xié)同處理,我認(rèn)為對當(dāng)下健康保險(xiǎn)市場的管理而言,就是一次勇敢的嘗試。這樣的保障,對于30歲的客戶來說,有社保的情況下,保費(fèi)不過300元人民幣。

這是一款好的產(chǎn)品,費(fèi)率低,保障似乎也很全面,但是長期來看,微保這類型的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)不可能以如此低的成本長期維持下去。事實(shí)也證明了我的猜想,11月份我客戶來香港投保的時(shí)候,和我說他買的那款泰康的產(chǎn)品明年就要停售了,新產(chǎn)品的保額要調(diào)低,費(fèi)率也會(huì)有一定的變化。

為什么維持不下去?因?yàn)槲覀円硇缘姆治?。我們就從兩個(gè)方面來談這些百萬醫(yī)療險(xiǎn)的軟肋,一個(gè)是互聯(lián)網(wǎng)的局限性,另外一個(gè)是成本的不可控性。

互聯(lián)網(wǎng)的局限性

就互聯(lián)網(wǎng)的局限性,我之前的很多文章都談到了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的局限性,也參考了很多大拿的觀點(diǎn),最心水的一個(gè)觀點(diǎn)就是王和先生的“遠(yuǎn)近論”。

王和先生認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)是離客戶最近的,離風(fēng)險(xiǎn)卻是最遠(yuǎn)的。”
這里的近,我們好理解。就是我們可以通過互聯(lián)網(wǎng),快速的鏈接客戶,聽到客戶的聲音,了解客戶的思想,高效率的實(shí)現(xiàn)大數(shù)聚集。但是這里的遠(yuǎn),可不是互聯(lián)網(wǎng)渠道下的保險(xiǎn)銷售沒有風(fēng)險(xiǎn)。恰恰相反,互聯(lián)網(wǎng)渠道下的產(chǎn)品銷售,無意中擴(kuò)大了這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)橥ㄟ^互聯(lián)網(wǎng),我們并不知道這個(gè)客戶實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)狀況。如果這個(gè)渠道管理不好,它很容易變成一個(gè)逆選擇(Adverse Selection)和道德風(fēng)險(xiǎn)(Moral Hazard)的通道,這都是需要我們高度重視。

可能是為了推廣互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展,2015年中國保監(jiān)會(huì)發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》,下面簡稱《辦法》:

《辦法》指出:保險(xiǎn)公司在具有相應(yīng)內(nèi)控管理能力且能滿足客戶服務(wù)需求的情況下,可將部分險(xiǎn)種的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營區(qū)域擴(kuò)展至未設(shè)立分公司的省、自治區(qū)、直轄市。保險(xiǎn)專業(yè)中介機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的業(yè)務(wù)范圍和經(jīng)營區(qū)域,應(yīng)與提供相應(yīng)承保服務(wù)的保險(xiǎn)公司保持一致。
從這個(gè)角度看,微保作為一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)的保險(xiǎn)代理公司,似乎并不存在違規(guī)運(yùn)營的問題。但是如何理解“應(yīng)與提供相應(yīng)承保服務(wù)的保險(xiǎn)公司保持一致”?這個(gè)反映了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的邊界模糊性。這對保險(xiǎn)公司來說,對監(jiān)管層來說,對客戶來說,都是潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。而這些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),都是現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的局限性。

成本的不可控性

談到醫(yī)療成本,我們常常說“看病難”,“看病”難在哪里呢?我認(rèn)為最主要的就是醫(yī)療成本難以有效的控制,再進(jìn)一步,可以區(qū)別為醫(yī)療通脹和醫(yī)療資源的緊張:

  • 一個(gè)就是醫(yī)療通脹(Medical Inflation)。其中終值(Future Value)的購買力是一方面,醫(yī)療通脹是更重要的一方面。未來的醫(yī)療通脹,就亞太地區(qū)來看,近幾年的成本增幅開始超過全球的平均水平,中國醫(yī)療成本的增長甚至達(dá)到10.3%,更是遠(yuǎn)超全球水平,具體可以參考Wills Towers Watson在2017年的醫(yī)療成本報(bào)告,如下圖所示:
W.T.W Global Medical Trends Survey Report
  • 另外一個(gè)是看病的醫(yī)療資源緊張,導(dǎo)致供需錯(cuò)位。我們常常說的“一號(hào)難求”,說白了就是難以匹配專業(yè)的醫(yī)療資源。而醫(yī)療資源的稀缺性,進(jìn)一步推高了醫(yī)療成本。據(jù)此形成了惡性循環(huán)。還有不斷研發(fā)的新技術(shù),供應(yīng)商的趨利性,信息的不透明,新時(shí)代人們的亞健康狀態(tài),熬夜/酗酒/吸煙等生活習(xí)慣,都在不斷的導(dǎo)致供需失衡,醫(yī)療成本的增長,可想而知。如下圖所示:
W.T.W Global Medical Trends Survey Report
醫(yī)療成本的不可控性導(dǎo)致了保險(xiǎn)公司,在面對醫(yī)療險(xiǎn)續(xù)保時(shí)候的糾結(jié)與無奈。目前中國(除港澳臺(tái))市面上的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品有哪些是可以真正做到保證續(xù)保呢?沒有!如果有,歡迎和我私信溝通。因?yàn)檎嬲谋WC續(xù)保,不管產(chǎn)品是否停售,依然可以續(xù)保。在和客戶互動(dòng)的過程中,也有一些客戶發(fā)給我這樣的圖片,說這款產(chǎn)品承諾續(xù)保,保障享終身的呀!

要了解,泰康在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司是一家財(cái)險(xiǎn)牌照的保險(xiǎn)公司,它開發(fā)的產(chǎn)品怎么可能不停售呢?所以這類型的銷售話術(shù),諸位還是要搞清楚。而且人家也確實(shí)沒和客戶承諾保證續(xù)保呀,只是說微醫(yī)保不會(huì)因被保人的健康狀況變化或者理賠情況而拒絕續(xù)保,且續(xù)保時(shí)不會(huì)單獨(dú)調(diào)整被保人的費(fèi)率。所以,大家還是要擦亮眼睛的。

關(guān)鍵詞:保險(xiǎn),趨勢,發(fā)展,經(jīng)營

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