醫(yī)藥電商會是一個大市場嗎？必須的！

時間：2023-03-28 06:02:01 | 來源：電子商務(wù)

時間：2023-03-28 06:02:01 來源：電子商務(wù)

在經(jīng)歷了2014-2015年的大規(guī)模媒體轟炸之后，醫(yī)藥電商正進入蟄伏期，市場也希望在未來幾年能摸索出一些可以做大規(guī)模的模式，從而帶動醫(yī)藥電商產(chǎn)業(yè)的真正起飛。但是，線上賣藥的模式真的會是一個大市場嗎，如果是一個大市場，會是一個什么樣的模式呈現(xiàn)?

事實上，遍觀各主要經(jīng)濟體，醫(yī)藥電商從來不是一個主流的發(fā)展模式。所謂的醫(yī)藥電商始終只是零售業(yè)務(wù)的補充或衍生，而非占主導(dǎo)地位的模式。由于只是補充，無論是第三方平臺型還是藥企或者電商企業(yè)自身都無法真正去做大。無論是美國這樣的市場主導(dǎo)模式，還是日本這樣的公立體系為主的模式，醫(yī)藥電商始終只是線下服務(wù)的附庸。

首先，從市場化的美國模式來看，醫(yī)藥電商主要集中在PBM手中，而其他的公司根本不成氣候，主要集中在大型藥店的自營和部分集中在新特藥等細分領(lǐng)域的小型醫(yī)藥電商。比如，2015年，CVS的自營電商業(yè)務(wù)只有3億美元，占其營收的0.5%。沃爾格林(Walgreens)的自營電商業(yè)務(wù)只有9億美元，占其營收的1.1%。但是，美國最大的PBM服務(wù)商ESI的電商業(yè)務(wù)規(guī)模為401億美元，占其營收的40%，CVS的PBM中的電商業(yè)務(wù)規(guī)模為328億美元，占其整體PBM業(yè)務(wù)的39%，而其PBM業(yè)務(wù)則占總營收的53%。這里的電商業(yè)務(wù)主要是指用戶通過網(wǎng)站、手機和電話而非到店所提交的訂單，電商的核心是處方藥業(yè)務(wù)。

因此，所謂的醫(yī)藥電商在美國并沒有一個真正的獨立發(fā)展，而是主要依附于PBM。這是因為，零售渠道的處方審核權(quán)和健康險的藥品目錄掌握在PBM手中，PBM通過與藥品企業(yè)、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、保險公司或醫(yī)院簽訂合同，以求在不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，影響醫(yī)生或藥劑師的處方行為，達到控制藥品費用增長的目的。沃爾格林(Walgreens)的藥品銷售毛利低于CVS，主要是由于沃爾格林(Walgreens)沒有自己的PBM業(yè)務(wù)，利潤受到ESI這樣的PBM巨頭擠壓，而CVS有自己的PBM業(yè)務(wù)，利潤相對高一些。

而在類似日本這樣的國有醫(yī)療體系下，由于醫(yī)院仍有藥房，醫(yī)院不愿意讓處方流出。一直到1992年之后，政府加大了對醫(yī)生的補貼、降低了藥品流通利潤并將去零售藥店買藥的醫(yī)保報銷額度提高，才加大了處方的外流。之后處方開始大規(guī)模的流出，醫(yī)藥分開率從1989年的11.3%提升至2012年的66.1%。但由于網(wǎng)上仍禁止銷售處方藥，這導(dǎo)致醫(yī)藥電商仍是一個較小的市場。日本的模式不同于美國，并沒有專業(yè)的第三方審核機構(gòu)來監(jiān)管處方，而是由藥店的藥劑師來審核并修改處方，藥師指導(dǎo)病人的服務(wù)獲得有醫(yī)保支付的藥品“調(diào)劑費”。這也是一種變相的PBM，只是非集約化的方式存在。這就導(dǎo)致日本藥店的整合比較慢，大量藥店仍規(guī)模較小。

從美國的經(jīng)驗來看，PBM完全左右了醫(yī)藥電商，而從日本的經(jīng)驗來看，醫(yī)藥電商才剛起步，如果每個線下藥店的藥劑師自身來審查處方，到了線上肯定也需要這樣的服務(wù)，醫(yī)藥電商也必須兼帶PBM功能。一旦處方藥網(wǎng)售解禁，線上醫(yī)藥電商的整合可能會大大加速，在行業(yè)集中的同時，線上的PBM也會相應(yīng)集中，最后演變?yōu)轭愃泼绹腜BM主導(dǎo)的模式。

因此，如果處方藥不外流，醫(yī)藥電商始終將維持一個小規(guī)模的市場，而處方藥一旦外流，以PBM為核心的處方審核服務(wù)勢必將大規(guī)模發(fā)展，從而最終將醫(yī)藥電商作為自身業(yè)務(wù)的衍生。所以，面向零售的醫(yī)藥電商在中國的發(fā)展將很難成為一個獨立的分支。而面向流通環(huán)節(jié)的B2B則不參與零售服務(wù)，本質(zhì)上來說只是藥品流通環(huán)節(jié)的輔助性服務(wù)，雖然仍能獲得一定的市場，但也無法獨立發(fā)展成為一個大型的產(chǎn)業(yè)。

總體來看，一旦處方外流，醫(yī)藥電商會是一個大市場，但只是PBM的衍生業(yè)務(wù)，不是一個獨立的市場。